近年来，我国创新药研发不断提速，但在从研发到患者用药的过程中，“最后一公里”仍然存在不少梗阻。在医保总额预算、药占比等考核“红线”约束下，一些创新药在医院仍面临“进院慢、开药难”的现实困境。

首先，当前医疗费用支付结构依然存在失衡。在创新药的整体费用中，基本医保承担约44%，商业健康保险仅承担约7%，其余近一半费用仍需患者自付或通过其他渠道解决。对于价格较高的创新药而言，患者的经济负担依然较重。

以某国产CAR-T细胞治疗产品为例，其单次治疗价格约为120万元。即便叠加多种惠民保和商业保险报销后，患者仍需自付50万至70万元。临床医生表示，不少患者因为难以承担高额自付费用，最终不得不放弃治疗。

与此同时，医院端的使用限制也在一定程度上影响了创新药的临床推广。受药品占比、医保总额预算、次均费用等考核指标影响，近四成医院存在“能报不敢开、能开不敢多开”的情况。此外，基层医疗机构药品配备不足、处方流转机制不畅、院内外报销规则不统一，再加上DTP药房多集中在大城市，一系列环节上的梗阻，让不少患者不得不反复往返大城市就医，时间和经济成本居高不下。

全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉认为，要真正打通创新药从医保目录进入临床，再到患者可及的“最后一公里”，需要建立更加多元化的支付体系，推动医保与商业保险形成协同机制。同时，在政策层面也应进行相应优化，例如对创新药费用实行单列管理，并建立配套激励机制，通过相关部门的“绿色通道”，为创新药的临床应用提供制度保障。