上海正步入重度老龄化阶段，且老龄化程度还在持续加深。上海市卫健委发布的2022年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息显示，截至2022年12月31日，上海60岁及以上户籍老年人553.66万人，占户籍总人口的36.8%。

上海如何破题“大城养老”？今年上海两会期间，多名代表委员聚焦这一热点话题建言献策。

推动养老机构将专业服务延伸到居民身边

“希望机构养老家庭化、居家养老机构化。”界面新闻获悉，上海市人大代表、上海市金源方程律师事务所负责人金缨将提交一份关于推动居家养老的议案。

当前，国家层面也在大力推动居家养老发展。

国务院办公厅日前印发的《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》提出，拓展居家助老服务，鼓励养老机构、家政企业、物业服务企业开展居家养老上门服务；建立居家、社区、机构养老之间的服务转介衔接机制。

如何为老年人提供安全、友好的居家养老环境？金缨认为关键词是无障碍环境建设和家庭照护床位。

其中，无障碍环境建设，包括公共空间中的无障碍环境和家庭适老化改造。当前的养老服务市场提供的是例如把手、浴缸、凳子、马桶等标准产品，但是对于一个家庭来说，更需要的是适老化的整体规划以及后续的质量保障。

金缨建议，上海要建立家门口的养老服务站，推动养老机构将专业服务延伸到居民的身边。同时将居家养老与入驻机养老构的老人形成统一的标准，统一评估、统一协议、统一服务内容、统一服务标准、统一人员的调度以及统一监管。

在老年人居家环境适老化改造的过程中，建立完整的物联网的感知系统，动态监控老年人的健康水平，传递老年人的需求，实现老年人与服务机构、服务人员职能部门的云端连接。

此外，上海还要拓展居家助老服务，以养老服务站为中心，结合家政企业、物业服务企业、零售服务商等联合体，拓展陪护场景，提供生活用品代购、陪同就诊等服务。

出台社区适老健康环境建设“上海标准”

1月23日，上海市第十六届人大二次会议开幕，上海市市长龚正作政府工作报告。报告显示，去年，上海新增养老床位5510张、社区长者食堂41个，改建认知障碍照护床位2598张，完成居家环境适老化改造7715户。

面对每年不断增长的老年人群，今年，上海将继续完善养老服务设施布局，新增4000张养老床位、30个社区长者食堂，改建3000张认知障碍照护床位，加大养老科技产品开发和应用。

上海市政协委员、九三学社上海市委秘书长朱红认为，实施社区整合性适老健康环境建设，是实现上海老年健康服务高质量发展目标的关键。

朱红指出，上海适老健康支持环境体系建设不够完善；医疗服务也在一定程度上取代了健康服务，适老健康服务效率不高。

为此，朱红建议，上海要制定出台市级社区适老健康环境支持型资源功能类的地方标准，在社区建设中予以的推广运用，扩大示范区域和试点实践，全面构筑上海社区健康的治理环境。

同时，朱红建议由上海市老龄办协调市卫健委等部门，积极开展《老年友好型城市和社区国家方案指南》的系列研究和示范社区实践，全面实施老年友好社区建设，提高社区治理的水平，推进实现老年友好城市，促进城市的文化、经济、建设等各个领域的治理能级和运行体系的健康发展，推进上海健康老龄化进程。

推进中心城区和郊区养老联动发展

针对上海各区老龄化程度不一、养老需求有所差异这一问题，上海市人大代表、中欧国际工商学院院长汪泓建议，推进上海中心城区和郊区养老联动发展。

汪泓认为，制约中心城区和郊区养老联动发展的障碍包括养老资源“属地化”“户籍化”阻碍老人向郊区流动；养老产业空间布局与供需“矛盾化”影响养老服务的均衡发展。

为此，她建议，从市级角度统筹养老机构布局，加速推进城郊养老政策联动发展；衔接打通中心城区和郊区跨区补贴，积极发挥城郊长护险联动效能；建立激励郊区和老年人的双重机制，发放“郊区养老体验券”；鼓励建设大型养老综合体、以城带郊养老联合体以及专科养老机构；构建老年服务个性化专属定制以及全市养老服务数据双平台。

上海市政协委员、上海颐和苑老年服务中心理事长周保云注意到，目前市中心养老床位紧张，有些郊区养老机构实际入住率并不高，养老床位空置情况较为严重。

周保云建议，将养老机构日常运营维护补贴予以统筹管理，调整“按户籍地”补贴的限制，让补贴跟着老人走，降低老年人入住郊区养老机构的成本；同时将每年递增的养老床位建设指标向郊区调整，吸引更多养老资本去往郊区发展，促进郊区养老服务设施建设进一步发展。

将老年人助浴服务纳入医保范畴

随着人口老龄化程度不断加深，失能或半失能老年人的数量也在逐年增加。目前，针对这一群体的助浴服务的发展还处于起步阶段，存在着供给不足、价格较高、标准不统一、政策不完善等问题。

上海市政协委员黄海清建议，研究制定助浴服务的医保支付政策，明确助浴服务的适用范围、支付标准、支付方式等，将符合条件的助浴服务纳入医保支付范畴，降低助浴服务的自付比例，提高助浴服务的普惠性和可负担性。

同时，鼓励和支持社会组织、民间机构、商业企业等多元主体参与助浴服务的提供，拓展助浴服务的渠道和形式，如社区助浴点、流动助浴车、入户助浴等。

由上海市政协常委方建安等五人联名提交的提案认为，上海社区养老机构在建设运营、服务供给、人才配置上存在诸多问题。

为此，他们建议，现有养老服务机构扩大社区养老服务规模，提高社区养老服务机构的综合能力；联合社会养老机构，统筹辖区服务信息目录，整合养老机构服务内容，交由民办运营机构为老年人提供公益性养老服务，并按市场规律运行。

同时，提案还建议丰富社区养老服务种类和内容；社区养老机构工作人员待遇，鼓励社会力量加入社区养老服务团队。