11月，南非发现了新冠病毒新的变异株，奥密克戎。随后多个国家和地区陆续报告了奥密克戎变异株的输入，欧美专家称它的传播力远远高于德尔塔，那么奥密克戎是新一代的毒王吗？我们又应该如何地去应对呢？本期大咖说，我们有幸邀请到了华山医院感染科的副主任张继明教授来为我们解读奥密克戎。

【变异病毒复制性更强，存在全球流行的风险】

张译心：

张教授，欧美专家曾公开表示，奥密克戎是目前新冠最糟糕的变种，比之前的德尔塔更严重，所以我们想知道奥密克戎真的如此可怕吗？

张继明：

这种说法是有一定道理的。自从11月9号发现这种变异株以来，世界卫生组织把这个病毒命名为奥密克戎病毒，这种变异株确实传播速度非常快，两周内传播了很多国家，到现在为止，大概有五十多个国家已经报告发现了这种病毒。

这种变异株在其他国家，尤其是欧洲、非洲，已经成为主要的流行株。这次病毒的变异主要是在基突蛋白上，这种变异涵盖了世卫组织命名过的四种值得关注的病毒，阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔，奥密克戎是第五种，用这样的命名方式提醒大家，这是值得关注的病毒。

奥密克戎病毒把前述病毒的变异都包含在内了，它的复制能力、传播性、感染性大大增强，所以这种病毒有全球流行的潜在风险。

张译心：

您刚才也提到了这种病毒的变异主要是在基突蛋白上，能不能给我们简单的解释一下基突蛋白到底是什么？

张继明：

基突蛋白实际上是在病毒表面，也就是最外面突出来的一种表面蛋白。这种蛋白主要有两方面功能：一方面是和细胞的受体结合，它可以刺到细胞受体结合起来，就像一把钥匙开锁，锁就是细胞表面的受体；另一方面，基突蛋白还有一种作用，就是当病毒要进入细胞内时，病毒的包膜就必须要和人的细胞膜融合。目前这种病毒变异后会导致它的复制能力是增强的，并且和受体可能会更容易结合，更容易传播。

【病毒变异不会让疫苗完全失去作用】

张译心：

大家都很关心这么多基突蛋白发生突变，对接种的疫苗会产生什么样的影响吗？

张继明：

疫苗接种主要是为了防止感染，防止感染的机制就是诱导人体产生高水平的抗体，抗体可以中和病毒，尤其是在刚刚感染的时候。

奥密克戎病毒有很多基因是变异的，基础蛋白是变异的，过去疫苗诱导产生的抗体和这个病毒的结合会出现问题，因为变异结合不上或中和活性下降。总体来看，这种变异株对很多疫苗，甚至所有疫苗都可能产生一些中和活性的下降，这是难免的，病毒变的位点确实是太多了。

疫苗接种除了产生中和抗体，对人体有保护作用之外，它还有一种功能就是细胞免疫。中国注射的疫苗，最多的就是灭活疫苗，它除了诱导产生抗体之外，它还诱导了比较强的、比较全方面的细胞免疫反应。所以即使有奥密克戎变异株，中国的疫苗还是有优势的。

灭活疫苗是有一定作用的，尤其在防重症化方面。其他疫苗，比如mRNA疫苗，还有一些重组疫苗，都是针对基突蛋白的，那么当基突蛋白变异时，它可能会有一些影响，但是可以看抗体的效价。当抗体的效价足够高的时候，它也还是可以中和的，因为它不止是一个位点。整个基突蛋白有1200个氨基酸，变异的只有几十个，还有其他部位能产生抗体。我觉得不能说病毒变异了疫苗就会失去作用，因为它还是有一定的中和作用。

【南非是否为奥密克戎发源地，有待进一步考证】

张译心：

还有一个大家都很关心的一个问题，我们提到病毒突变，它的程度到底是和什么有关？另外，为什么奥密克戎会出现这么多的突变，为什么最先会在南非爆发呢？

张继明：

首先，做病毒学研究的知道，病毒变异是必然的。只要有复制就有变异，只要有生长就有变异，这是必然的。

第二，变异的病毒是否能够生存下来，要看人体的适应性，并不是所有的变异病毒都能够存活，当感染人数很多的时候，确实会对病毒产生一些抵抗，但是病毒还要生存，这样就会导致部分变异病毒能够流行，这是一个免疫力的问题。

第三，部分专家认为，在南非出现这么多变异的病毒，有可能是新冠病毒感染了一些免疫力低下的人群，感染后病毒不容易被清除，会长期存在。在人体相互斗争过程中，病毒就会出现变异，病毒想要生存下来就会出现改变，来抵抗人体的一些免疫反应。

当病毒不能被很快清除，在人体内复制的时候，为了抵抗人体的免疫反应，会产生变异。如果人体免疫力非常强，病毒还没有来得及变异就被清除掉了，也就不存在变异问题。如果遇到少数有免疫缺陷人，例如艾滋病病患者，被感染后可能就不太容易清除病毒，病毒就可能产生变异。我看到有关的报道是这样，还需最后要确认。

第四，就是有些病毒的变异可能早就有了，根据我看到的文献，南非报告世界卫生组织的时间是11月26号，实际上在欧洲部分国家，例如荷兰在26号之前，就在有些标本里检测到了这种病毒，所以奥密克戎病毒不一定来自于南非，也可能是其他国家。这些还需要后续更多研究，我们不能直接说这个病毒是南非产出的，也可能其他国家在南非之前就开始流行。

【对抗新冠变异株，坚持疫情常态化管理是关键】

张译心：

我们现在的核酸检测方式，能够检测出奥密克戎吗？

张继明：

现在的核酸检测是可以检测出奥密克戎的。中国的核酸检测做得非常好，是两个编码框架上都可以，能够检测双把位，检测效果不受变异的影响，所以请大家放心。但是我想说，随着新冠变异的出现，我们必须还要关注变异对检测试剂的影响。根据目前的公开报道，中国主流产品不受奥密克戎变异的影响。

张译心：

另一个大家很关心的问题，奥密克戎的出现会对我们生活造成什么样的影响吗？

张继明：

大家不必恐慌，病毒变异确实传播性非常强，奥密克戎只不过是比它稍微强一些而已，因为它变异的位点更多。对大家的影响可能还是限制出行，我们“外防输入，内防反弹”的策略是不变的，希望大家还是能够减少出行。

第二，我们要坚持常用的一些措施，戴口罩、勤洗手这些永远是有用的，对任何病病毒，包括新冠病毒，其他病毒。这个绝对不能忽视。

张译心：

疫情期间，大家很大的一个关注度都在新冠病毒，是不是就让人很容易忽视流感病毒？尤其冬季是流感的高发季节。

张继明：

新冠疫情两年的时间里，流感的发病率是大幅下降的，这最主要归功于我们戴口罩，勤洗手，防护得比较好。但是，我们依然不能忽视流感，因为它从症状上来讲，也是引起呼吸道的感染，伴随咳嗽、发烧等症状，所以如果出现发烧的症状，最好还是去做一些检测。

另外，上海各大医院都可以做呼吸道病毒的检测，包括流感病毒。流感病毒早发现，就可以有特效药物，治疗以后基本上没什么大的问题。目前新冠还没有特效药，以后如果有了，尤其是抗病毒药物，我们也不用如此担心了。在疫苗和特效药物的双重防护下，也许中国就可以打开国门了，我们期待这一天的到来。

奥密克戎虽然来势汹汹，但无论病毒如何变异，戴口罩保持社交距离等公共卫生措施都是应该坚持，而且有效的。正如中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友所说，人和人的交往是传染病流行最主要的方式。只要我们坚持常态化的防控措施，相信一定能够应对奥密克戎。