在脊柱外科门诊中，经常能遇到前来咨询的产后腰痛患者，这类患者主要有以下两种典型情况：一种是生完小孩后就一直腰痛，并持续好多年；还有一种是生小孩的时候打了麻醉针，之后就一直腰痛不愈。

生过孩子的妈妈们应该深有体会，怀孕时腰酸背痛很常见，但很多人没想到，生完孩子后腰痛可能还会持续很久。有研究表明，怀孕期间约9成准妈妈经历过腰痛；生完孩子1年后，每4个妈妈中仍有1个在忍受腰痛。产后时间越久，腰痛的人反而越多，产后3个月约有28%的女性会感到腰痛，5个月后比重上升到50%，到了产后1年，比重甚至可能达到67%。

女性产后腰痛是一个普遍存在的健康问题，为什么那么多妈妈生完孩子后腰痛？分娩时打麻醉针真的会导致腰痛吗？究竟是什么原因导致这一现象？今天，我们将从医学角度剖析产后腰痛的真正原因，并提供科学有效的预防和康复策略，帮助新手妈妈远离腰痛困扰。

一、 产后腰痛总不好？原来是这些原因在拖后腿

产后腰痛的发生并非单一因素导致，而是生物力学、激素变化、心理状态等多重作用的结果。

1、怀孕给腰部带来“三重压力套餐”

怀孕后，妈妈的身体就像经历了一场“大改造”，悄然发生的三个变化，每一个都在给腰部“加码”，腰痛就是这场大改造后留下的“麻烦”。

图一 女性怀孕后重力线迁移，腰椎负荷变大

压力套餐一：脊柱超载，像压力山大的起重机。宝宝长大时，肚子会把妈妈的重心往前拉，为了保持平衡，腰部会不自觉地往后挺，这种“孕妇企鹅”姿势让腰肌和韧带“24小时加班”，如同“拉长的橡皮筋”，时间久了自然喊疼。

压力套餐二：骨盆失稳，像螺丝没拧紧的椅子。怀孕期间，身体会分泌一种叫“松弛素”的激素，就像骨盆的“拆钉器”。为了让宝宝顺利出生，它把骨盆关节都“松了螺丝”。结果产后骨盆就像没拧紧的螺丝椅，坐哪都晃悠，腰椎要“额外打工”来拼命维持稳定，大大加重腰的负担。

压力套餐三：肌肉罢工，像穿了大一号的外套。怀孕时原本保护腰椎的腹肌和背肌，要么被撑开（表现为“腹直肌分离”），要么被拉长无力（主要是背肌），腰椎就像穿了一件超大号的塑身衣，完全起不到支撑作用，腰椎缺乏支撑，腰痛就找上门来。

2、激素作怪？原来是"松骨大仙"在捣蛋

怀孕时，身体分泌的“松弛素”，让骨盆和全身韧带都变松弛，方便宝宝出生。想象一下，这位“松骨大仙”拿着扳手把全身关节的“螺丝”都拧松，方便宝宝“出厂”，腰部韧带也变软，像松了弦的吉他。

但问题来了！生完宝宝后，这位“松骨大仙”突然辞职了，表现为激素水平骤降，却没有把“螺丝”重新拧紧，关节就像没拧牢的家具，一动就咯吱响，这时腰部就很容易受伤。

更麻烦的是，孕期其他激素（雌激素、孕激素）也在玩“过山车”，忽高忽低剧烈波动，会让关节周围产生炎症反应，就像长时间不运动的胳膊突然干活会酸痛一样，进一步加重腰部不适。

3、产后情绪“掉线”，腰痛开启“高敏模式”

生完孩子后，妈妈们的“疼痛敏感度”被悄悄调高了，就像手机开了“高性能模式”会更耗电一样。当妈妈们焦虑时，身体会进入“红色警报”状态；失眠时，大脑的“止痛开关”会电量不足；情绪低落时，痛觉神经像被“放大镜”聚焦，腰痛就更容易让妈妈们“上头”。

4、这些“隐形推手”，让产后腰痛赖着不走

“隐形推手”一：分娩方式给腰部带来“额外负担”。剖宫产的妈妈要注意，手术会暂时“切断”部分腹肌神经，腹部力量减弱后，腰椎所承受的压力会大幅增加。顺产妈妈需关注盆底肌经历“极限拉伸”，如同橡皮筋被拉到最长，若恢复不佳，骨盆就像“散架的积木”，腰不得不硬撑，超负荷运转。

“隐形推手”二：孕前腰不好，孕后更“煎熬”。怀孕前就有腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题的的宝妈，产后腰痛风险更高，疼痛持续时间也会更长。

二、 无痛分娩不背锅，产后腰痛的真相在这里！

很多妈妈担心打无痛会腰疼，其实这是个误会。首先，生孩子为什么会痛？这主要是由宫颈扩张、子宫收缩导致的。那么无痛分娩是怎么帮助宝妈们减轻疼痛的，它的工作原理是在腰部打个穿刺，其实穿刺针只比抽血针粗一点，以此给疼痛神经“断网”，从而让90%的剧痛消失。

一般来说，刚打完无痛针可能会有点酸，一般2到3天就不疼了。正常情况下，去除硬膜外导管以后，这和一般的静脉针注射后导致的疼痛、局部钝痛是没有太大差别的，不会造成长期腰痛。产后如果持续数月或数年的腰痛，其实和无痛分娩没有太大的关系，真不是无痛分娩的锅。

三、产后腰痛康复指南：科学方法帮你“重装系统”

产后腰痛的治疗需结合个体情况，从物理康复、药物辅助到心理支持全方位介入，多管齐下，科学缓解疼痛。

1、身体重建计划：打造“人体护腰”

（1）核心力量训练：

图二 核心力量训练方法

核心力量的训练有很多方法，如图二所示。此处例举三种常见方法：

三点支撑：仰卧位，屈膝抬臀，保持5秒后缓慢放下。每天3组，每组10次。此动作可强化臀肌和腰背肌群。

平板支撑：从跪姿开始，逐渐延长支撑时间，注意避免塌腰。

腹式呼吸训练：吸气时鼓腹，呼气时收缩腹部，帮助激活深层腹肌。

（2）姿势矫正：

哺乳时使用哺乳枕，避免长时间弯腰；抱婴儿时尽量贴近身体，减少腰部前倾。 避免“葛优躺”或久坐，每隔1小时起身活动。

（3） 手法治疗：

专业康复师的按摩或关节松动术可缓解肌肉痉挛，改善腰椎活动度。

2、药物治疗：短期缓解，长期需谨慎

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，可短期用于控制炎症和疼痛，但哺乳期女性需遵医嘱。

局部镇痛贴剂：双氯芬酸钠凝胶等外用药副作用较小，适合局部使用。

3、心理干预：打破“疼痛焦虑”循环

认知行为疗法（CBT）：通过调整对疼痛的消极认知，减少焦虑对疼痛的放大作用。

正念冥想：每天10分钟的冥想练习，有助于放松身心，降低压力激素水平。 4、生活方式调整：细节决定康复效果

合理休息：利用婴儿睡眠时间同步补觉，避免过度劳累。

适度运动：产后6周后可逐步恢复散步、游泳等低强度运动，促进血液循环。 5、中医与物理疗法

针灸：刺激肾俞、命门等穴位，可缓解肌肉紧张并调节气血。

热敷与冷敷：急性疼痛期用冰敷减轻炎症，慢性期用热敷促进肌肉放松。

四、预防胜于治疗：孕期开始，全程守护

1、孕期锻炼：为产后健康“打基础”

孕妇瑜伽：增强核心肌群和骨盆稳定性，推荐每周2-3次。

水中运动：游泳或水中行走可减轻关节负担，同时锻炼全身肌肉。

2、产后康复黄金期：抓住0-6个月

产后42天复查后，可在医生指导下进行盆底肌和腹直肌修复训练。

使用骨盆带辅助固定，但每天佩戴不超过8小时，避免过度依赖。

3、辅助工具的选择

婴儿背带：选择腰部受力均匀的款式，减少腰部压力。

婴儿床高度调节：换尿布时保持腰部直立，减少弯腰次数。

产后腰痛不是“必须忍受”的宿命。通过科学的康复计划，绝大多数妈妈可以在36个月内显著改善症状。关键在于早干预、多维度治疗，同时给自己足够的耐心。如果疼痛持续加重或伴随下肢麻木，需及时就医，排除腰椎间盘突出等严重问题。

作为脊柱外科医生，想告诉每一位妈妈：关爱孩子的同时，也别忘了照顾好自己。毕竟，健康的妈妈才是宝宝最温暖的依靠。

本文作者：王传锋 上海市第十人民医院脊柱外科 副主任医师