今天，上海正式发布试点“免陪照护服务”的工作通知。要求今年5月底前，三级医院的重症监护室 都要成为免陪护试点病区，其他病区，医院可以根据实际情况试点，收费由市医保局另行发布。其实，上海各医院的ICU早就有免陪护服务了，应该说要衔接试点也是比较丝滑的。那么，除了ICU以外的其他病区，准备得怎么样了？专业护理能力能否跟上呢？

“等清好创，再有可能植个皮，会有个过程，但一定是向好的啊，坚强一些啊。”断肢病房，是上海市第六人民医院打算申报试点的“免陪照护”病区。没有来来往往的陪护家属，病房显得整洁而安静。

康先生刚入院不久，此前他不幸被轮子碾压，右臂大面积软组织损毁。身体的伤痛，再加上想家，康先生常常会独自流泪。责任护士黄新艳，一有空就会来安慰他。“你这个伤口也蛮大的，容易引起交叉感染，所以等康复好了以后，让他们到家里来看你。”

这个“免陪照护”病区有400平米，29张病床配备了10名资深护士和4名护工，提供24小时不间断照护。皮瓣监测、清创换药、检查引流管……所有病床都是最高等级I级护理。“有时候一下子病人会出血，比如瞬间出血非常量大的话，我们就要及时关注。”上海市第六人民医院断肢病房护士长黄新艳说道。

而这里的护工也向记者介绍：“把这个铃给患者，他们按一下，我的手表就会显示出哪一床震动，然后我们会尽量很快到他旁边的。”

沈老伯脚趾截肢，完全不能自理，一开始他住到这里，只盼着护工能照顾好他吃喝拉撒，万万没想到，一个多月住下来，居然能做到头势清爽。“哪怕我想刮个胡子，他们也挺好的，我想洗个头，不是他们的护理范围里面，也帮我洗洗弄弄，我是真的感动，护理阿姨真的好。”

免陪照护，并不是新生事物。以前，上海各家医院的ICU以及感染科、移植科、血液科清洁病房等，为了避免感染，都采用“免陪护”模式。不过，说是免陪护，这些病房每天还是会开放2小时，方便家属探望。在收费上，免陪护病房的护工费，跟普通病房单日护工费同价。像六院断肢病房，I级护理患者的需要支付的护工费是每天120元，跟其他普通病房一样。

当然，不同医疗机构在免陪护服务的内容和质量上会存在差异。而这次上海发布试点通知，会推动免陪照护服务的进一步规范。

首先是护理员的规范。目前，全市医院约有1.7万名护工在岗，他们的劳动关系为第三方派遣。今后，“免陪照护”病房的护工，会转为医院的“医疗护理员”。由上海市护理协会 负责技能培训、考核发证；医院负责管理和专科技能再培训；然后为特级护理和I级护理患者提供专业服务。

上海市卫健委医政医管处四级调研员黄锐对此介绍：“医疗护理员，也是发布的一个新的工种，来规范免陪照护服务期间，医疗护理员应该提供什么样的服务，让住院患者感受到，无论我在哪里，免陪照护服务都是一样的。”

在仁济医院，首批“医疗护理员”已经在胸外科、泌尿外科病等病房上岗了。虽然跟以前做护工相比，收入没有变化，但管理方从第三方公司变成医院，医疗护理员觉得身份得到了认同，工作更加稳定了。

医疗护理员钱翠兰在仁济工作了3年，一直保持着零投诉的好口碑，她现在一个月能拿到上万元收入。当被问及“在这里奋斗能否给家人带来好的生活吗？”钱翠兰笑称：“肯定有，一想到患者和钱，就不想回去了，就努力加油干吧。”

其次是照护细节和沟通方式可以进一步规范。比如，病人胃口好不好，情绪是否稳定，不少家属都希望能得到病人每天情况的个性化反馈。“细节上的，比如说吃的，有点不放心。”“人生了病之后其实心理压力会比较大，就现在这种陪护方式，我们其实很少有机会能过来，和他聊天或者排解郁闷情绪。”“要多沟通，这样才能发现问题。”

对此，仁济医院副院长薛蔚坦言：“特别是在大的中心里面，一些病情发生了急剧变化的时候，那应该怎么去处理，这些都是需要考虑的，我们要特别注重和患者的沟通、医疗力量医疗模式的改变，这是重要的关键点，今后可能会做得越来越普及，也会做得越来越好。”

“免陪照护”是一种全新的住院服务，也是应对人口老龄化，减轻家属陪护负担的有效举措。期待在试点基础上，相关服务可以进一步规范化、专业化，来更好满足人民群众多样化、多层次、高品质的护理服务需求。