视频｜儿童中耳炎，什么情况下医生建议手术？

今天要向大家介绍的是小儿分泌性中耳炎。我们邀请了上海儿童医学中心耳鼻咽喉科主任陈洁医生来和大家聊聊。

儿童分泌性中耳炎，

有必要动手术吗？

各位爸爸妈妈们，你家里观察到宝宝出现过这种现象吗——

电视机声音是适中的时候，宝宝会把声音调的很响；

当你家宝宝在很专心做某件事情的时候，你在背后叫他，宝宝会不理不睬；

又或者老师在幼儿园的时候会跟你反应，您家的宝宝最近在幼儿园里面不太举手发言，对老师的提问也答非所问……

如果爸爸妈妈们发现这种情况，千万不要不当回事，应该找时间带宝宝到医院的耳鼻咽喉科进行一次全面的检查，包括耳内镜检查、以及完整的听力学检查等，看看是否是分泌性中耳炎。

什么是分泌性中耳炎呢？讲得通俗一点，宝宝的中耳鼓室内有液体渗出，影响了中耳的振动和声音的传导，导致宝宝听力下降。

什么原因会产生分泌性中耳炎呢？可能是因为呼吸道的感染、鼻炎鼻窦炎，或者是腺样体肥大。如果宝宝得了分泌性中耳炎的话，他咽鼓管的管口就会因为炎症而导致粘膜的肿胀，管口会有鼻腔的分泌物阻塞、或者是被腺样体所阻塞，导致中耳鼓室内出现负压，时间长了它就会导致中耳鼓室内有液体的积聚，影响中耳鼓室的振动。

如果宝宝确诊患上了分泌性中耳炎，该怎么治疗呢？一般首先采用药物治疗，也就是给宝宝口服抗过敏药物、黏液稀释剂和局部的喷鼻药水，每两周作为一个疗程，每两周要过来复查一次，检查宝宝鼓膜的情况和听力的情况。

但是，如果宝宝经过正规治疗之后两到三个月听力仍然没有得到改善，中耳仍有液体积聚的话，医生可能会建议宝宝接受一个小小的手术。

很多家长一听到手术，还是给这么小的孩子做手术，一下子心里就有些抗拒，还有些恐惧。那么，这个手术到底是怎么做的呢？

这个手术，是在鼓膜上打个小孔做个穿刺，把中耳内的液体吸出来，然后再安放一个鼓膜通气管子。置了鼓膜通气管以后，宝宝可以很快恢复正常的生活学习。

宝宝在鼓膜置管以后，管子一般会在鼓膜上留半年到一年左右。这段时间里分泌性中耳炎是不会发生的，因为耳朵在置管的帮助下，他和外界空气以及气体压力是保持平衡状态的。半年到一年之后，由于人体自身的排异现象，管子会被排出到鼓膜以外，鼓膜又重新恢复完整。

但是，需要家长们注意的是，排出之后，当有严重的鼻窦炎的发生，或者是腺样体肥大非常严重而压迫咽鼓管的话，可能又会导致分泌性中耳炎的复发。如果这时候服用药物仍没有明显好转的话，可能会需要再次鼓膜置管。我们最多的一次帮小朋友置了5次管。

对于这种小朋友，第一我们会建议他接受腺样体手术，第二如果是咽鼓管管口功能障碍的话，我们会建议孩子做咽鼓管球囊扩张手术，从根源上治疗中耳炎。

接受了鼓膜置管手术以后要注意，耳朵内可千万不要进水，特别不建议宝宝去游泳。因为如果有细菌感染的话，可能会导致耳道流脓等情况，影响治疗效果。

专家档案

陈洁，女，主任医师，副教授，毕业于上海交通大学医学院临床医学系，从事耳鼻咽喉临床工作近20年。耳鼻咽喉头颈外科主任，睡眠障碍诊治中心副主任。中华医学会耳鼻咽喉科委员会委员，中国医师协会耳鼻咽喉科委员会委员，中国医师协会儿童耳鼻咽喉委员会委员，中国医师协会儿童睡眠委员会委员。在小儿各种常见疾病，先天性疾病的诊断和治疗上有着丰富的经验。

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（看看新闻Knews记者：黄伊罕 编辑：陈佳雯）