看看新闻
看看新闻APP

扫描二维码下载APP

下载APP
登录

⁺

历史

⁺

收藏

⁺

订阅

个人中心
退出登录
看现场
点赞
收藏
分享
用手机看

上海市民购买“新冠保险” 理赔为何屡遭拒绝?

2022-05-24 16:37:12 看看新闻Knews记者  吴浩亮  乔楚

最近,上海市民沈女士向同心抗疫平台反映,说她在今年3月8日,花了59元买了一份众安爱无忧保险,这款保险以“新冠”为主打卖点,条款中明确,如果被保险人成为新冠患者的密接,或因处于中高风险地区,而被集中隔离或居家隔离的,就可以获得隔离津贴,200元一天,6000元封顶。可之后,沈女士因为所住小区长时间封控,去申请隔离津贴时,保险公司却几次三番拒绝赔付,理由是这段时间内,上海并没有中高风险地区的说法。对此,沈女士认为保险公司这是在抠字眼,她不能接受。



沈女士告诉记者,实际上她申请过三次隔离津贴,第一、第二次是在3月19到21号期间,她居住的小区因为出现阳性感染者被封控。“这三天封了两次,提交过申请隔离津贴理赔,刚开始众安保险拒绝理赔的,给我理由说因为上海不是中高风险地区。”不过,此后沈女士据理力争,最终双方经过协商,保险公司同意按三天标准理赔600元。“当时小区是有阳性了,我跟他反馈了,上海发布、浦东发布都提供信息了,经过四五个轮回沟通,投诉理赔部门也投诉了,他受理了;后来是赔给我了。”



没成想,此后沈女士的小区又出现多例感染者,3月23日到4月28日,小区一直处于封控状态。沈女士据此第三次申请隔离补贴,要求保险公司再赔付隔离津贴5400元,总金额达到6000元最高标准,又一次遭到保险公司拒绝。“保险公司还是受理理赔之后,给我答复说上海不是中高风险地区,拒绝理赔,我这是不能接受的;我们是3月20日确诊,3月28日,4月10日都有,到4月25、6号有五例确诊;所以我们一直在封控,当然上海防疫,用的名词不像之前说中高风险地区,我觉得它是符合这个(实际封控的)情况的。”



记者查看了沈女士的保险合同,并电话联系了众安保险客服,客服人员还是咬定条文,沈女士这样非密接但居家隔离的被保险人,并不处于"中高风险地区”。众安保险客服人员称,“保单内容写得很清楚,一定要是中高风险地区,而他也未对三区管理政策,对应中高风险地区有任何关联对等性,其实是两套标准,所以封控区不能代表您处于中高风险地区。”



至于为何第一、第二次理赔成功,而这次却拒赔呢?客服人员给出了这样的解释。“我们给到的是协议理赔,当时也是考虑到沈女士确实有隔离情况,所以我们给到理赔,但是协议理赔结果,不作为本次理赔的依据。”


同样因为小区里有阳性感染者,都是居家隔离,就因为一个叫"封控区",一个叫"中高风险地区",保险公司就可以拒赔吗?那第一、第二次的隔离情况,和这一次又有何不同呢?记者注意到,在这款保险的附加条款中,对保险责任还有这样一条约定,被保险人因暴露于特定传染病病原体污染的环境中被隔离的,可以获得相应隔离津贴。对此法律界人士表示,封控小区,是否属于这种情况,需要主管部门进一步界定。



“因为我是觉得如果她的楼栋,是有阳性患者,整个楼栋被封控的,这个很明确是处于特定的病原体污染环境中的,但是如果放大到一个封控小区,能不能被解释为处于这种环境中,可能会有一点争议。”对此,律师表示,“还是要看银保监会,能不能对普遍情况,发一个相应的文,对它进行解释。”


目前,市民沈女士称,众安保险已经主动与她取得联系,答应与她协议赔付。


(看看新闻Knews记者:吴浩亮 乔楚 编辑:周杰)

版权声明:本文系看看新闻Knews独家稿件,未经授权,不得转载
关键词: 保险新冠保险被拒赔上海中高风险地区

全部评论

请先登录后发表评论

暂无评论,快来发表你的评论吧

推荐视频

00:08
中方是否支持伊朗封锁海峡?外交部回应
一眼看天下3天前
01:22
台风“蝴蝶”来捣乱 为何高考中考总下雨?
看呀STV3天前
00:09
罗帅宇妈妈最新发声:儿子高坠和举报刘某峰有关
时讯3天前
01:00
实习医生疑举报医疗腐败后坠楼身亡 湖南省卫健委:联合调查组仍在调查中
时讯3天前
00:09
印度飞机坠毁前发出求救信号 莫迪发声
时讯2025/06/12
01:01
特朗普称已与中方“达成协议”?外交部这样说
蓝厅之声2025/06/12
00:15
台湾网红“馆长”与台胞在直播间说心声 还学说上海话
时讯2025/06/11
00:11
藏海传在台湾火疯了!网红“馆长”:现在是台湾追大陆剧
看现场2025/06/11
01:49
中方将对53个非洲建交国实施100%税目产品零关税
蓝厅之声2025/06/11
00:15
伦敦会谈:进展增进中美互信!
时讯2025/06/11
00:08
洛杉矶街头“浓烟弥漫”!加州州长回应遭警告
看现场2025/06/09
00:09
洛杉矶之后 纽约也乱了!超20人被捕
时讯2025/06/08
02:18
斥资万元办年卡 男子健身房连环盗窃数十万元财物
时讯2025/06/08
05:34
加州“失控” 特朗普新任期移民政策有何不同
环球交叉点2025/06/08
00:11
中国游客京都遭袭 我驻日使馆发声:严惩凶手!
时讯2025/06/08
00:47
“考场出来沉默了”高考数学爆上热搜!
时讯2025/06/08
00:09
事关中重稀土出口!中方最新发声!
一眼看天下2025/06/07
02:16
小据场丨一根时间线 回顾特朗普与马斯克从分歧到决裂
时讯2025/06/07
00:09
独家!港科大首席副校长介绍两名哈佛转校生情况
时讯2025/06/07
01:47
上海高考作文题出处作者胡晓明:“转”字是关键
看呀STV2025/06/07
看看新闻
  • 关于我们
  • 广告服务
  • 联系我们
  • 投诉建议
  • 友情链接
  • 产品服务
  • 法律条款
网上有害信息举报专区
  • 互联网违法和不良信息举报
  • 上海互联网举报中心
儿童色情信息举报专区

举报电话:021-62870000

举报邮箱:service@kankanews.com

网络社会征信网
上海工商电子标识
广播电视节目制作经营许可证:(沪)字第510号 互联网新闻信息服务许可证:31120240001 网络文化经营许可证:沪网文[2018]4466-313号 互联网ICP备:沪ICP备10207042号-1 沪ICP备10207042号-4 网视备(沪)02020000020-1号 违法与不良信息举报邮箱:service@kankanews.com

剑网行动举报电话:12318(市文化执法总队)、021-64334547(市版权局)

Copyright © 2016 Kankanews.com Inc. All Rights Reserved. 看东方(上海)传媒有限公司 版权所有

看看新闻APP
沪公网安备 31010602001114号