全球每七个人中就有一个人正面临着便秘的困扰。

慢性便秘已经成为影响人们生活质量的一个重要因素。随着生活水平的不断提高以及我国人口老龄化趋势的加重，慢性便秘患病率呈明显上升的趋势。很多上了年纪的中老年人，身上会存在三高症状，再加上胃肠道蠕动速度变慢，出现便秘非常常见。在便秘时，需要屏住呼吸用劲，来将粪便排出体外。在排便过程中，人体内的肌肉和血管处于收缩状态，腹腔内压持续升高，在这个状态下，极易导致血压骤升，引起大脑血管、外周血管出现破裂，突发脑血管出血，对身体健康危害极大。我国成人慢性便秘患病率为4%∽6%，并随着年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。从2014年起，每年的3月28日被中国医师协会设立为“中国便秘日”。 

今天就和大家一起来聊一聊便秘到底是怎么一回事，如何来进行合理的干预和治疗。

一、便秘的定义

参考国际罗马IV标准，慢性便秘通常表现为排粪次数减少（每周少于3次）、粪便干硬和（或）排粪困难。

做个便秘自检，你是否中招？

（1）排便费力：上厕所不能马上大便，而要蹲着等上几分钟甚至十几分钟才能解下来；

（2）排干硬便：大便过于干结、坚硬，硬的和“羊屎粒”一样；

（3）排便不尽：常有频繁的排便感，每次却只有少量黏液排出；

（4）直肠堵塞感：排便时感觉肛门被“塞子”堵住了一样；

（5）需要辅助：需要用手去把大便“抠”出；

（6）次数减少：一个星期少于三次。

如果有以上症状中的两项，且频繁出现，那你很有可能便秘了。

二、便秘的病因

慢性便秘一般是多种因素综合作用的结果，此外，年龄的增长，不良的生活方式，心理状态等也是便秘的诱因。便秘的基本原因总结归纳为以下几类。

1、器质性便秘：如结肠肿瘤，克罗恩病等

2、结直肠肛门疾病：痔疮、肛裂等

3、肠外疾病：脑梗、甲状腺功能减退、糖尿病等

4、药物引起的便秘：吗啡、抗胆碱药、抗抑郁药等

5、个体因素：不良的排便习惯，不良饮食习惯，运动活动减少等

6、环境与心理因素    

我国的中医研究认为，便秘的发生和大肠传导失调相关，病变位置主要在大肠，同时还和脾、胃、肝、肺、肾等脏器的功能失调有一定关系，中医将便秘分为寒、热、虚、实四类。不同情况所致的便秘在身体感受上也会有所不同，对于这些人群而言，一定要辨证施治，标本兼治。

三、便秘的治疗和预防

想必读到这里，这部分内容才是大家最为关心的话题。接下来小编就从专科医师的视角，结合工作中的一些经验，和大家谈谈便秘的防治体会。

1、无论青年人还是中老年人，对于新发的便秘，如经生活和饮食调整不能改善，则需要来院就诊检查，排除器质性疾病如消化道肿瘤等引起的便秘。大肠癌是发病率较高的肿瘤，便秘亦是其症状之一。年轻人不能抱有侥幸心理。

2、痔病要治疗。很多痔疮患者都会合并便秘。内痔肿胀，排便时肛门疼痛，可引起出口梗阻型便秘；反之，粪便长时间在直肠肛管区逗留，又会加重痔核充血水肿。两者相互促进，形成恶性循环。通过减轻内痔水肿及辅助通便的药物可有效改善上述情况。

3、建立良好的生活习惯

（1）保证每日膳食纤维摄入，高纤维的蔬菜水果包括芹菜、梨、草莓、豌豆、西兰花、萝卜等。适当摄入一些粗粮，如燕麦、糙米、全麦面包等。老年人随着身体机能退化，胃肠道的蠕动速度减慢，也更容易出现便秘的情况，所以在饮食上要注意多摄入一些富含膳食纤维的食物，新鲜的水果蔬菜可适当多吃。膳食纤维在进入肠道后，可促进胃肠道蠕动，对于便秘人士而言具有不错的防治效果。

（2）多饮水。每日饮水量至少2L，特别是晨起后的第一杯水，对于刺激胃肠道蠕动具有很好的效果，可刺激身体产生强烈的便意，确保每日有1-2次一次性大量饮水的过程，使得水分可以进入到结肠内，因为持续性少量饮水，则水分未进入到结肠前已完全被小肠吸收。

（3）适量运动，建立良好的排便习惯。体育锻炼可以增加肠道蠕动，一些力量性功能性的锻炼可以增加盆底肌功能，有利于粪便排出。不少人都有边上厕所边看手机的习惯，一方面使得大脑无法专注于排便这一过程，另一方面长时间增加肛门直肠周围压力可引起痔静脉充血，加重痔疮。建议老年人在日常要进行一些力所能及的运动，如散步、跳广场舞、打太极拳等都是不错的选择。

4、正确认识便秘，保持心情愉悦。通过临床观察来看，很多便秘患者都存在一定程度的心理障碍，严重者影响正常生活工作，甚至产生精神疾病。治疗功能性便秘的目标并不是要求彻底治愈疾病，而是改善症状。切勿把排便作为一种重要的心理负担，保持愉悦轻松的心情反而有助于排便。

5、如通过以上方法仍不能改善便秘，则可以通过一些容积型泻药、渗透性泻药等来增加粪便中的水分和容积来改善便秘，或使用开塞露润滑辅助。针对胃肠道动力不足的慢传输型便秘患者可加用促动力药物。很多人喜欢吃芦荟、大黄、番泻叶、肠清茶等含中药，短期可能有效。长期服用则会导致其中的蒽醌类物质沉积形成结肠黑变病，反而加重病情。

总之，便秘绝非一件小事，千万不要轻视！特别是一些本身患有基础型疾病的老年人，在你眼中小小的便秘，很可能让生命安全受到影响。生活中出现便秘后，一定要积极改善生活习惯，必要时可去医院寻求专业医生的帮助，不要拖延不治。

本文作者：上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科 副主任医师  黄士勇