随着老龄化程度持续加深，上海老年抑郁症问题，日益引发社会关注。数据显示，上海60岁以上户籍老年人口占比已达36.8%，远超全国平均水平，而老年抑郁症患病率保守估计达10%-15%，这一群体因症状隐匿、病耻感强、医疗资源分布不均等问题，长期面临诊断率低、治疗难的困境。

“照顾我弟弟16年，2020年4月26日他走了，我就失控了，一直想哭，脑勺像有的砖头压在我头上一样的，后来做CT、做磁共振，医生都说身体好的，说我可能得了焦虑症了，我不相信医生。”过去三年里，刘阿姨跑遍了全市三甲医院，做了几十次全身检查，还是不愿相信，快70岁的她得了抑郁症。年后，她在浦东精卫中心再次确诊为抑郁症，但她还是把药扔了。“我不敢说，说了之后怕朋友说我是神经病，就很害怕，我吓死了，药都丢掉了。”

病人深受折磨，但又不愿意承认，自己得了抑郁症，单单是踏进精神卫生中心的大门，都已经鼓足了勇气。在秦医生的诊室里，每天都能碰到三、五位，这样“纠结”的老年患者, 失眠、慢性疼痛、情绪低落困扰着他们。“现在的医学检查，没办法解释，但是病人实在是感觉很难受的。”浦东新区精神卫生中心主任医师秦虹坦言道。

有数据显示，全球约有3.8％的人口患有抑郁症，其中60岁以上的老年人占比5.7％。专家坦言，现代家庭规模小，一些老年人无人倾诉、缺少社交，长期的孤独感容易引发抑郁。但强烈的病耻感，让他们往往并不愿意直面抑郁，寻求帮助。“看到周围的人出了什么事情了，然后就会联想到自己，而且到了60岁之后，不可避免的生理性的会出现大脑的萎缩，这些问题综合在一起了，那当然导致老年人会出现更多的一些情绪调节的问题。”上海市精神卫生中心老年科主任医师岳玲解释道。

半个月前，80多岁的李奶奶，抑郁症复发，好在被家人及时发现，送到了市精卫中心的老年科病房。“以前看到小孩子，人家叫我奶奶，我很高兴。这个时候小朋友叫我奶奶奶奶，我好像反而心里像有种不开心的感觉。”

医生一边给他使用小剂量的药物，同时，还会配套进行颅磁刺激治疗。

上海市精神卫生中心精神科副主任医师 朱俊娟：“它是很安全无创的，伴有抑郁和焦虑 睡眠障碍的情况，所以选择这个靶点，就右侧的背外侧前额叶，如果说是比较悲观，动力不足，郁郁寡欢，会做左侧的，就这边左侧的前额叶。”

在市精卫中心老年科病房里，收治的三分之一以上都是抑郁症患者，而且基本是自己讳疾忌医，被家里人发现异常后，送来医院的。岳玲医生无奈称：“就是被动的消极，这些老人不说也不动，也不去看病啊，然后这一种其实往往这个家里人可能意识到了，都是逼着老人来医院。那个时候其实已经挺重了。

2022年6月，国家卫生健康委就提出，要对65岁及以上老年人开展心理健康评估，但要真正及时发现老年人的情绪变化，需要家庭、社会多层面的干预，来早发现，早诊断，早治疗。现在在一些专科医院里，还会特意为老人们安排团体治疗，让大家围坐在一起，敞开心扉，让老人们减少孤独感。

浦东新区精神卫生中心 康复科护士长俞玮介绍：“有一个现象叫离群，就是会独处，会一个人就会想的更多，那就越走越偏，在这种团体里面建立起来这种互信、互动或者是互助的关系，是更能够从本质上面去改善他们的这个情绪。”

家庭和社区环境的持续支持，对于老年抑郁患者至关重要。不过，相对而言，为老年人提供的专属心理服务，仍然匮乏。如何打破老年人的病耻感、提升家庭参与度、填补农村服务空白，仍是亟待解决的难题。

浦东新区精神卫生中心副院长陈发展坦言：“他们特别不想麻烦自己的晚辈，或者是麻烦别人，他们常常会选择自己隐忍，会通过一种心理防御，来表达他的心理痛苦，所以子女或者陪伴者要多去理解，老年人的心理发展的过程。”

患者李奶奶如今也已坦然：“现在医学那么发达，大家都要面对现实，生了病就是生了病，你该吃药就该吃药，吃了药肯定会好的，积极去接受治疗。

事实上，目前，能提供抑郁症专业评估和治疗的地方，主要是大型综合医院和精神专科医院，无论是早筛还是出院后，处于康复阶段的患者，都需要家庭和社区环境的持续支持。比如，基本医疗、家庭医生签约服务、疾病早期筛查、老年健康管理等。而这也许是我们下一步努力的方向。