大家好，我是来自上海市工人疗养院的王医生。“维护健康，从了解自己开始”。关注心血管疾病六大风险因素，维护血管健康。今天为大家带来“六高新说”第三讲。

第三讲——高血脂

  最新流行病学调查发现，我国居民高血脂的发生率已接近三分之一。那么血脂高在什么情况下需要进行药物干预？

根据指南推荐，对于没有冠心病心绞痛、心梗、脑梗、一过性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化疾病的人群来讲：低密度脂蛋白大于4.9mmol/L的，需要立即启用降脂治疗，并且要把低密度脂蛋白胆固醇控制2.6mmol/L以下。而小于4.9mmol/L但高于标准值的，暂不需要服降脂药，但需要进行饮食控制和运动锻练，3个月左右复查，如果胆固醇仍然升高，需要启用降脂治疗。

  但结合实际临床经验，对于上述第二种人群，以下两种情况可以提前启用降脂治疗，使低密度脂蛋白胆固醇目标值至少<2.6mmol/L。一是很注意生活方式的前提下，胆固醇水平仍然升高的，二是高血脂伴高血压且合并两个及以上危险因素的患者。三是高血脂伴糖尿病，合并一个危险因素的患者。危险因素①45岁以上男性或55岁以上女性②肥胖③吸烟④早发心血管疾病家族史⑤高密度脂蛋白胆固醇水平降低⑥肾功能不全。

此外对于对于高血脂合并糖尿病、高血压患者，需要直接启动降脂治疗，使低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8mmol/L。

对于合并冠心病心绞痛、心梗、脑梗、一过性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化疾病的高血脂患者。不管血脂多少，即使在正常范围，都需要立即开始并终身服用降脂药。并且要把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下。

  此外，高甘油三酯的用药干预建议如下：

1、大于>5.6mmol/L，有诱发急性胰腺炎风险，需要立即服用贝特类等降甘油三酯的药物。

2、在1.7-2.3mmol/L之间，不需要服药。

3、在2.3-5.6mmol/L之间，改善生活方式3个月左右复查，不能降至正常者，需要服用降脂药。

  不要“油腻”的人生，维护血管健康。我是上海市工人疗养院的王医生，我们下期再见!