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虚增伤残等级骗保理赔 警方破特大"人伤黄牛"案

2019-07-15 18:17:11 看看新闻Knews记者  谭悦  毛鸿仁  张俊  夏祺  刘水  陆骏  李荣

“人伤黄牛”是一个特殊工种,他们活跃在交通人伤事故的处理理赔过程中,这其中就有人通过虚构、夸大伤残等级等,向保险公司“狮子大开口”进行索赔,中饱私囊。今天,上海警方就通报了近期一举捣毁12个在本市连续作案的“人伤骗保”犯罪团伙,共抓获“人伤黄牛”等犯罪嫌疑人125名,涉案金额近亿元。


警方找到曹师傅的时候,距离他发生交通事故已经一年半,当时,保险理赔的鉴定他为右手桡骨骨折,十级伤残,而从目前恢复情况看,这份鉴定疑点重重。



市公安局刑侦总队一支队探长曹阳说:“这种恢复一定是有一个限度的。他不可能说从原来的完全不能动,到目前的完全恢复正常,这是一种不正常的现象。 ”


曹师傅回忆,2017年某天,他过马路时被机动车撞伤,送医拍片诊断为手腕处骨折。而就在复查时,现场一位自称“律师”的人主动上前跟他搭讪。


曹师傅回忆说,那个人上前问自己什么情况,曹师傅就讲挨车子撞了,对方全责。自称“律师”的人就讲他能帮忙,让曹师傅配合他,不要和保险公司的人接触,打来电话也不要接听。



对此,保险同业公会产险工作部副主任韩青松告诉记者,报案之后,按照正常的流程,都是需要跟伤者进行接触和探望的。但是,有一些黄牛会恶意的将受伤者与保险公司进行隔离,导致保险公司无法直接掌握伤者的情况,也没法取证。


之后,这位所谓“律师”提出拿1万5千元,买断这起原本只能获得几千元赔偿的交通事故,心动之下,曹师傅接受了。而事实上,所谓律师用一纸十级伤残的虚假鉴定问保险公司赔付了十万元,多余的8.5万元就这样的进了黄牛团伙的口袋。



市公安局刑侦总队一支队探长曹阳表示,由黄牛委托律师去提起诉讼时,黄牛一般会跟律师去说“我这个鉴定报告硬还是不硬?”如果说硬的话也就作案手法比较高明,不容易被发现。这个时候律师就会相应的提高他的要价。


2018年6月,警方接报有关线索后,立即协同市司法局、市银保监局开展深入调查。历经近一年缜密侦查,于今年3月29日、5月29日进行收网行动,一举捣毁12个在本市连续作案的“人伤骗保”犯罪团伙,共抓获犯罪嫌疑人125名,涉案金额近亿元。一条黑色产业链由此浮出水面。



这些“人伤骗保”团伙,除老板外,还包括俗称小黄牛的业务员若干;收集整理资料的内勤、财务;以及与其勾结的一到两名鉴定人员和律师。据涉案医疗鉴定人员沙某说,按照规定,只有“治疗终结”后,才能进行伤残鉴定。而他们为了达到虚高认定的目的,只要鉴定日期不少于最低期限时,都会违规操作,给出鉴定报告。


黄牛沙某告诉我们,如果完全恢复好了,那就没有理由理赔了,所以伤者一般都要掌握这个鉴定时间,不会拖的时间很长的,他时间太长了,就等于恢复了。


目前,涉案的125名犯罪嫌疑人都已被依法采取刑事强制措施,案件仍在进一步侦办中,相关鉴定机构也已停业整顿。市司法局将根据案件审理情况启动行政处罚程序。



警方也正会同市司法局、市银保监局,结合伤残鉴定领域中的突出问题研究制定打防对策,健全司法鉴定统一管理体制。此次对“人伤黄牛”全链条打击的成果 将通过数据建模,提供给保险同业协会的反欺诈甄别系统。


市公安局经侦总队把目前发现的整个犯罪的特点特征,总结提炼之后,形成相对应的一些模型,嵌入在反欺诈系统里,之后可以更提高他的经度纬度,来预防这种犯罪的发生。



警方还提醒,相关案件中的伤者,虽没有骗保的主观故意,但都有贪图方便或争取更多理赔金等动机,因此从某种程度上说,也是帮助了骗保团伙实施犯罪。



警方提醒广大群众,应自觉遵守交通法规,注意通行安全。如发生交通事故遭受人身伤害,应当及时报警并通过合法途径维护自身权益,切勿听信不法分子花言巧语,为了一点点经济利益,就轻易沦为他人的犯罪工具。


(看看新闻Knews记者:谭悦 毛鸿仁 张俊 夏祺 刘水 陆骏 李荣 编辑:小真)

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关键词: 新闻透视黄牛理赔保险

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