杨先生今年50岁，2022年10月，他因为咳嗽半年入院，之后被诊断出右肺上叶恶性肿瘤腺癌，分期为T4N1M0。

杨先生肺门处的巨大的肿块经化疗联合免疫治疗后缩小了有70%到80%。多学科专家会诊讨论下一步能否进行手术，或者根治性的放疗。

上海市肺科医院胸外科主任医师赵德平认为由于肿瘤对气管、右主支气管都有侵犯，单纯切除肺叶恐怕很难达到根治的效果。

上海市肺科医院放疗科主任医师许亚萍提出，可以用每周化疗的方案联合放疗来治疗，“我们可以30天左右复查CT，残留区域的话我们可以适当提高剂量，以此来提高肿瘤的局控率，让患者达到一个根治的目的。“

赵德平医生同时表示，如果进行根治性放疗后，局部的粘连会比较紧，再加上患者肿瘤本身对动脉、气管等侵犯范围比较长，手术难度会比较大且术后发生并发症的可能会高，因此外科可能不会再考虑手术。

根治性放疗结束后，治疗效果显著。医生同时还建议杨先生进行巩固性的免疫治疗，杀灭残存的肿瘤细胞。肺癌免疫治疗是指利用人体免疫制剂对肺癌进行治疗的方式，主要通过静脉注射适用药物来完成。免疫治疗发生三级以上不良反应的可能较小，但可能产生一些免疫相关的毒副反应，比如免疫性的肾炎、肝炎、脑炎和肺炎，最常见的可能是皮肤的反应和甲减，医生对此会为患者做定期检查。