为了聚焦困难重度残疾人这一特别需要帮扶的群体。自2023年以来，新增重度残疾人养护床位连续两年纳入市政府实事项目，那么项目实施情况如何？重度残疾人到底需要什么样的照护？

22岁的小李患有智力和语言残疾，日常起居需要有人24小时照护，可父亲车祸去世，母亲改嫁异地，之后，小李的照护全靠年迈的爷爷奶奶。二老实在不堪重负，最后选择将孩子送进了干巷敬老院。护理员说起小李：“控制不住的时候，他有时候要砸东西、打人，他爷爷奶奶都老了，所以他奶奶说这个小孩子比较顽皮，在家里也受不了。”

干巷敬老院因为地处金山郊远地区，闲置床位较多，而那时，重残人群没有专属的照护床位，因此，不少就被安置到了这些郊区的养老院中。但当时条件有限，重残人群和老人，只能混住在一起。

金山区吕巷镇干巷敬老院院长马翠英告诉记者：“像是是智力残疾的话，要考虑到他们的情绪，还有言语的沟通，照护老年人和残疾人本来有区别的，如何生活在一块呢？”

矛盾逐渐显现，一些入住养老院的重残人员，往往需要护理员花费更多精力，关注他们的情绪变化，以防出现其他伤害。直到2019年，干巷敬老院尝试将养老服务和重残照护服务区分开，但受制于院内硬件设施限制，最终只能暂时剔除养老功能，集中力量做好重残照护。好在，去年，新增500张困难重度残疾人养护床位 首次纳入市政府实事项目，有了明确的建设指引后，院方启动了正式改造。“改造好150张床，其中50张是养老床位，100张是重度残疾人，残疾人无障碍设施都跟上去了，都是一个单独的区域。”院长马翠英介绍。

不过，在干巷敬老院，入住的智力残疾占比高达百分之五十，这意味着护理员配比必须满足1:1.5的比例。而目前干巷敬老院的100张重残床位中，还只住了30名重度残疾人，如果全部满员的话，以现在的照护力量无法满足需求。为此，院方已经开始未雨绸缪尝试引入第三方专业力量。“会请一些专业的心理咨询师、康复师，护理员这块要跟上，同时对养老院有一个软件上的相关想法，比如说我们的心理咨询室、康复室。”吕巷镇德馨为民服务中心理事长蔡雪红说道。

和金山干巷敬老院的因势而变不同，浦东重度残疾人寄养院在07年建院初期就将重残照护服务独立了出来，这也是全国首家专门服务重度残疾人的养护机构。

浦东新区养老服务和社会福利事务中心主任于明介绍说：“第一个要集中养护；第二个在医疗上作为一个重点；第三个在康复，能够身体得到一些恢复，第四个进行培训。”于明认为，重度残疾人养护的最终目标，还是要让这些人群 能融入家庭和社会。因此除了日常的康复训练外，院内还根据养护对象的接受水平开设各类课程。近年来，又增加了公交、地铁等各类场景的体验，帮助他们学习实用的生活技能。

“培训教学这一块的话，主要是根据养护对象的接受能力开展基础的文化教学，电脑的使用教学，手工制作以及节目的编排等等，通过教学培训提升他们的自理能力。”浦东新区重度残疾人寄养院负责人蔺鹤坤介绍道。

目前，寄养院共照护有240位重度残疾人，像小李在这儿一住就是16年，谈及这么多年院内护理员们的贴心照顾，母亲王女士难掩激动。“放在这里我们放心。”

今年寄养院还将新增140张床位，并对院内硬件升级，上半年惠南镇能提供250张床位的新院区也将投入使用，用于照护60岁以上的重残人群。

浦东新区养老服务和社会福利事务中心副主任严晓伟坦言：“60岁以上的老年人，其实更大意义程度上，应该说是一个养老的过程，所以相比较原先的重残养护来说，更多的是医疗及其人员的配备方面，我们是着重加强的。”

十四五期间，上海按计划新增重度残疾人养护床位不少于2000张，闲置土地再利用、老旧设施改造升级、加快专业队伍的培养，浦东也在不断探索可复制推广的经验。

到“十四五”末，上海各区还需独立设置至少一处重度残疾人养护机构。我们期待在更多硬件设施建设投入使用后，再加上专业服务队伍的照护能够守护好这类群体，也能够解决这些特殊家庭的后顾之忧，让他们有尊严的生活，共同享受城市带来的发展和美好。