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一秒读懂上海最新最全医保待遇,超实用!

时讯

2016-01-25 09:12:38 看看新闻Knews综合

从2016年元旦起,上海统一城乡医保,无论是上海城镇还是上海农村户籍,都可以参加城乡居民基本医保。

从2016年元旦起,上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档。

上海基本医疗保险类型十分多样化,参保人群分类也多,因此有很多小伙伴都搞不清楚自己的报销标准和范围!今天姚怪我吐血总结了各个人群的医保政策,大伙儿赶紧一起来对号入座,看看你的报销标准和范围吧!

具体报销标准和范围,通过不同人员分为四类:


在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。

在职员工怎么报

在职职工门急诊

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。

看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。

当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表:

在职职工住院

如果需要住院治疗的话,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担的。

首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。具体见下表:

退休人员怎么报

退休人员门急诊

退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。

退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。具体如下:

退休人员住院‍


退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单,具体分配比例如下:


在职职工和退休人员之外怎么报


本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。

2016年,本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下:

城乡居民门急诊


城乡居民住院



大学生怎么报


大学生医保从去年9月1日起,门诊大病就按照普通门诊结算了,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病医保资金报销50%。

在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

当在校外看诊时,按照少儿居民中小学生的标准执行,详见下表:

大学生门急诊



大学生住院

(来源:上海潮生活)

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关键词: 医保 报销 上海

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