谈到腹腔镜手术，大家已不再陌生。被喻为“钥匙孔”的手术以切口小、恢复快被越来越多患者认可并接受。而科学技术的发展没有止境，妇科手术的创口，没有最小，只有更小。单孔腹腔镜的问世正将外科手术从微创时代推向无疤痕时代。

日前，复旦大学附属妇产科医院华克勤教授团队又传捷报，该院成功实施上海首例经脐单孔3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+双卵巢悬吊+阴道延长。不但使得妇科手术的疤痕更加微小和隐蔽，更实现了单孔腹腔镜手术由良性疾病向恶性肿瘤进军的目标，具有里程碑式的意义。

39岁的张女士被诊断为“宫颈浸润性鳞癌Ib1期”，对癌症的恐惧、对治疗的迷茫，对未来的担忧，对疤痕的厌恶，让她焦虑万分，夜不能寐。“病还有得治吗？腹部的伤口会有多长？术后要不要化疗？还能不能保留卵巢？手术以后会不会影响性生活？”，一系列问题让她担心。复旦大学附属妇产科医院华克勤教授接诊后，感受到了患者满满的焦虑，决定要在保证安全的基础上，尽可能帮助她解除顾虑。

考虑到病人对于腹部美观的需要，华克勤教授选择了“经脐单孔3D腹腔镜手术”。即利用“肚脐”这个身体上唯一一个与生俱来的瘢痕，将手术器械及设备放入腹腔进行操作。不仅可以达到美观、无瘢痕的目的，同时单一切口又减少了多个切口相关的潜在并发症风险，如腹壁血管损伤，切口感染，穿刺部位粘连等，具有术后疼痛更轻，恢复更快，住院时间更短的优势。不过，目前单孔3D腹腔镜因技术要求高、难度大，大多用于妇科良性疾病手术，妇科恶性肿瘤根治术涉及极少。因此，华克勤教授的这次大胆尝试无疑是对自己发起的挑战，也全面展示了红房子微创团队的技术自信。

入院评估后，华克勤教授诊疗组为张女士制定了周密的手术计划和治疗方案。拟行“单孔3D腹腔镜下广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术+双卵巢悬吊+阴道延长”综合微创手术方案，一次性解决患者所有的顾虑，为术后的康复抢占跑道。

值得一提的是，考虑到病人的经济状况，由于单孔腹腔镜手术对术者的经验和操作技巧有着很高的要求，所以大部分术者在进行单孔腹腔镜操作时会采用单孔多通道平台以及专用的曲度手术器械，以降低手术难度，但使用专用器械及设备花费比较昂贵，患者的经济负担成倍增加。所以，此次手术中，华克勤教授摒弃了价格昂贵的单孔操作平台，在无操作平台情况下，使用普通腹腔镜器械为患者进行整场手术，虽自己给自己增加了操作难度，但为患者节省了近万元的成本，不失为心系患者的又一人性化举措。

11 月2日上午8点，一切准备就绪，张女士被推入了手术室。与以往三孔普通腔镜操作不同的是，此次所有操作均由术者一人完成，无助手辅助手术操作，所以华克勤教授选择站在了患者的头部位置，直面电视屏幕，左右开弓，独立操作，挑战单孔腹腔镜手术器械分布局限。清扫淋巴、分离阴道与直肠，经阴道取出子宫、双侧输卵管及盆腔淋巴结，一气呵成。然后将阴道前后壁分别与前后腹膜连续缝合，形成延长的阴道，置入模具，同时固定卵巢，为患者今后的"性福"之路做好人性化铺垫。

当华克勤教授缝完最后一针时，几乎无人能看出这个患者刚刚经历过一场妇科最复杂和疑难手术的洗礼，漂亮的肚皮让人不禁感叹：“手术切口怎么不翼而飞了？”

手术第二天张女士即恢复排气。第三天便拔除尿管开始下地走动。单孔手术的优点尽显无疑。上海首例单孔3D腹腔镜下广泛全子宫切除术就此应声落地。

单孔腹腔镜手术是基于近年兴起的自然腔道内镜手术（NOTES）的基本理念而开展起来的。与经自然腔道的NOTES手术相比，经脐单孔腹腔镜手术具有符合术者操作习惯、感染几率更低、安全性更高、适用范围更广等优势。红房子妇产科医院在成功开展了近20余例经自然腔道（阴道）NOTES手术后将目光聚焦于更具优势、适应症更广的单孔腹腔镜，目前已实施手术263例，覆盖了大部分的妇科良性疾病。

（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：王珏 编辑：祝闻豪）