近期，有关“尼帕病毒（Nipah Virus）在印度再次暴发”的新闻引发了公众的广泛关注。作为一名长期关注人畜共患病的传染病学研究者，这两天我经常被问到：“这是一种新病毒吗？”  “我们该有多担心？”

今天，我想剥开恐慌的外衣，用科学的数据和事实，为大家科普这个被称为“恶魔之果”背后的杀手——尼帕病毒。

一、警报再起：印度真的出现了感染高峰吗？

首先，我们需要核实近期印度的疫情动态。根据世界卫生组织（WHO）和多国疾控中心的监测数据，印度确实在近期经历了尼帕病毒的活跃期，且呈现出令人担忧的趋势。

虽然尼帕病毒在印度喀拉拉邦（Kerala）几乎已成为一种“年度性”的挑战，但在2024年至2026年初这段时间，疫情的频率和范围出现了一些异常波动。

• 2024年7月，喀拉拉邦马拉普拉姆（Malappuram）一名14岁的男孩因感染尼帕病毒不幸去世，这起病例再次敲响了警钟。

• 2025年5月至7月，喀拉拉邦又报告了4例确诊病例和2例死亡病例。

• 更为值得警惕的是，到了2026年1月，疫情似乎不再局限于喀拉拉邦。西孟加拉邦（West Bengal）报告了该邦19年来的首起聚集性疫情。这次疫情始于巴拉萨特（Barasat）的一家私立医院，截至2026年1月下旬，已导致包括医生和护士在内的5名医护人员感染，并导致近100人被隔离。

这些数据表明，虽然尚未达到“数千人感染”这种大流行规模，但局部的高致死率小规模暴发（Outbreaks）确实正在发生，且呈现出跨区域传播和医院内聚集性感染的特点。这就是流行病学中典型的“溢出事件”（Spillover event）引发的连锁反应。

二、前世今生：它绝非“新晋刺客”

很多朋友听到尼帕病毒，第一反应是“又来了一个新病毒”。事实上，尼帕病毒绝非新面孔，它已经在人类社会周围潜伏了四分之一世纪。

尼帕病毒属于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒属（Henipavirus）。它的名字来源于马来西亚的一个村庄——双溪尼帕（Sungai Nipah）。

• 1998-1999年的首次亮相：尼帕病毒的“首秀”是一场灾难。在马来西亚和新加坡，由于森林砍伐和养猪场的扩张，携带病毒的果蝠不仅将病毒传给了猪，还通过猪传给了人类。那次疫情导致近300人感染，100多人死亡，并迫使马来西亚政府扑杀了超过100万头猪以切断传播链。

• 传播模式的演变：如果说1999年的疫情是“蝙蝠-猪-人”的模式，那么21世纪以来在南亚（孟加拉国和印度）的流行则更加隐蔽和凶险，变成了“蝙蝠-人”直接传播，或者通过被蝙蝠污染的食物（如椰枣汁）传播。

因此，尼帕病毒不是一个新敌人，而是一个不断进化、寻找机会突破防线的“老对手”。根据基因测序，目前的尼帕病毒主要分为“马来西亚株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉国的暴发中更为常见，且致死率更高。

三、致命的谜题：为什么致死率如此之高？

尼帕病毒最让人恐惧的特征是其极高的致死率。在不同的暴发中，致死率波动在40%至75%之间，某些局部疫情甚至能达到100%。

为什么尼帕病毒下手如此之“狠”？

1、双重攻击

尼帕病毒主要攻击人体的两个关键系统——大脑和肺部。它可以引起严重的呼吸道疾病（如非典型肺炎），导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；同时，它能穿透血脑屏障，引起致死性的脑炎（脑肿胀）。患者可能在出现症状后的24至48小时内迅速陷入昏迷。

2、广泛的细胞受体

病毒表面的糖蛋白（G蛋白）能与人体细胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受体结合。这些受体广泛分布在血管内皮细胞和神经元上。这意味着病毒不仅能感染神经系统，还能引发全身性的血管炎，导致多器官衰竭。

3、免疫逃逸

尼帕病毒拥有一套复杂的机制（如P基因编码的非结构蛋白），能够对抗人体的先天免疫反应，特别是干扰素信号通路，让人体在感染初期难以组织有效的防御。

4、缺乏特效药

截至2024年，全球尚无获批上市的尼帕病毒特效抗病毒药物或疫苗。临床治疗主要依赖支持性护理（如呼吸机、补液），这在医疗资源匮乏的地区往往难以维持。

四、隐秘的杀手：在哪里流行？如何传播？

流行区域：目前的流行热点集中在被称为“尼帕带”（Nipah Belt）的区域，主要包括孟加拉国和印度（特别是西孟加拉邦和喀拉拉邦）。然而，病毒的自然宿主——狐蝠（Pteropus，俗称果蝠）的分布范围远不止于此，它们广泛栖息在从马达加斯加到澳大利亚的广阔区域，包括柬埔寨、泰国、马来西亚等地。

传播方式：尼帕病毒的传播途径多样且防不胜防——

1. 动物传人（溢出）：这是最主要的源头。在孟加拉国和印度，最常见的途径是饮用了被受感染果蝠的唾液或尿液污染的新鲜椰枣汁（Raw Date Palm Sap）。此外，食用被蝙蝠咬过的水果也是高风险行为。

2. 人传人：这是一条非常危险的传播链。与患者密切接触（如护理人员、家庭成员）可能通过飞沫或体液感染。特别是在医院环境中，如果没有严格的防护，极易发生聚集性感染。

3. 中间宿主：接触受感染的猪、马等家畜也能致病。

值得注意的是，最近在印度的病例显示，病毒可能正在尝试突破季节性限制（传统上多发于冬季采摘椰枣汁的季节），在非典型季节出现感染病例，这提示我们病毒可能正在适应新的环境或寻找新的传播路径。

五、中国的情况：我们安全吗？

这是大家最关心的问题。截至目前，中国大陆并未报告过确诊的人类尼帕病毒感染病例。但是，这并不意味着我们可以高枕无忧。

1、宿主的存在

尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中国南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中国的蝙蝠体内已经检测到了尼帕病毒或其近亲病毒的抗体，这意味着病毒在自然界中是存在的。

2、近亲病毒的发现

虽然没有尼帕暴发，但在中国已经发现了尼帕病毒的“亲戚”。

◦ Mojiang virus：2012年在云南墨江的一个废弃矿洞中，数名清理蝙蝠粪便的矿工患上致死性肺炎，后在矿洞的老鼠体内发现了这种亨尼帕病毒属的新病毒。

◦ Langya virus, LayV：2019年至2021年间，中国科学家在山东和河南的患者中分离出一种新的亨尼帕病毒。这种病毒主要通过鼩鼱（一种类似老鼠的小兽）传播，虽然目前看致死率不如尼帕，且未证实人传人，但它证明了该家族病毒在中国发生溢出的潜力。

因此，虽然没有直接的尼帕疫情，但中国处于尼帕病毒潜在风险区的边缘，且拥有类似的生态环境和病毒家族成员，监测压力依然存在。

六、如何与潜伏的危机共存？

面对尼帕病毒以及未来可能出现的同家族病毒，我们需要保持“战略上的警惕”和“战术上的冷静”。

1、One Health（同一健康）理念

尼帕病毒的溢出往往是生态环境被破坏的结果。森林砍伐迫使蝙蝠飞入人类果园和村庄。我们必须意识到，保护野生动物栖息地，就是保护人类自己。

2、个人防护与饮食卫生

◦ 拒绝野味：不要食用蝙蝠或其他来源不明的野生动物。

◦ 清洗水果：去热带地区旅游时，彻底清洗并削皮食用被清洗过的水果，扔掉任何有动物咬痕或破损的水果。

◦ 避免生食树汁：在流行区，避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或棕榈汁，这是最明确的高危行为。

3、医疗警惕

对于去过印度、孟加拉国等疫区，并在回国后出现发热、头痛、意识模糊或呼吸困难的人，应立即就医并告知旅行史。

4、科学的希望

虽然目前没有特效药，但科研并未止步。针对尼帕病毒的疫苗（如ChAdOx1 NipahB）已经进入临床试验阶段。单克隆抗体（如m102.4）也在同情用药中显示出了一定的潜力。

写在最后 

尼帕病毒不是远在天边的传说，它是人与自然边界摩擦出的火花。印度的疫情在提醒我们，在病毒的世界里，没有绝对的孤岛。作为普通大众，我们无需恐慌，但应保持敬畏：敬畏自然，保持良好的卫生习惯，并相信科学监测与防控的力量。