血型不相容也能做心脏移植 11月龄心衰患儿在沪获新生

近日，上海儿童医学中心心胸外科团队成功为一名11月龄、体重仅8公斤的严重心肌病患儿实施了ABO血型不相容的心脏移植手术，打破了传统器官移植的血型匹配桎梏，为低龄终末期心衰患儿的救治拓宽了新路径。

抱着从重症监护室转到普通病房的嘻嘻，家长激动无比。就在1个月前，出生才10个月的嘻嘻突发全身浮肿，当地医院确诊是一种罕见的心肌病。紧急转诊至上海儿童医学中心后，常规抗心衰治疗对嘻嘻没有改善，心脏移植成为延续其生命的唯一选择。但按以往经验，申请一个能匹配的儿童心脏供体，成功率不足10%。

不过，团队并没有放弃。由于嘻嘻未满2岁，自身免疫系统还没有发育完善，体内存在的异型血抗体成分较低。只要将嘻嘻对异型血的排斥反应降到足够低，即使血型不同，也能顺利手术。

其实，早在二十年前，国际上就发布了 异型血器官移植相关的专家共识。根据循证依据，当前，我国在心脏移植器官申请页上，也明确列出了“接受不相容血型”的选项。为提升匹配成功率，院方在严格评估安全性和可行性后，选择了“可接受不相容血型”的选项。所幸，申请后的第五天，院方就接到好消息。嘻嘻是A型血，供体是B型血，除此之外的移植条件都很吻合。

术前，医生团队为嘻嘻连续开展了两次血浆置换，最大限度清除其体内针对B型血的特异性抗体；术中，在体外循环的支持下，主刀医生精准完成供心植入与血管吻合。目前，嘻嘻已度过术后最关键阶段，接下来还要继续住院观察1个月，为新心脏筑牢防护墙。