2000年1月1日，国家药监局正式实施药品分类，根据消费者获得和使用药品的权限，药品分为两类：处方药和非处方药。这种国际通用的分类方法，如今在中国已经走过了20年的时间。

此前，处方药的销售权是牢牢掌握在线下的，因为处方药具有一定的毒副作用，患者必须在医生的指导下合理使用，凭执业医师开出的处方，到医院或药店购买，严禁网络销售。

“松绑”的声音由来已久，并且伴随着业界的争议。近日，国家药监局发布了《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》，允许网络销售处方药，前提是确保电子处方来源真实、可靠。

电商平台 轻易就能获得药品

今天，我们买药的方便程度，超乎想象。点开手机应用，选择送药上门，定位附近的药店，选择需要的药品，下单。送药骑手就会立刻送药，24小时随时服务。这样的体验，极大地满足了我们的购药需求。

网售处方药开放之后，购药人在购买过程中，增加了“获得电子处方笺”这一步骤。那这个“电子处方笺”是如何开具的呢？

在实际购买过程中，记者发现，大多数平台只需要购药人填写基础信息，包括姓名、联系方式，之后完成在线医生的格式化问询，数秒之后，就可以收到一张电子处方笺，进行处方药的购买。这一过程中，疾病相关的照片或病例，都不是必填项。

对话框中的医生，随时在线，随机匹配用户。根据平台的公开信息显示，他们是互联网医院的执业医师。但是实际使用过程中，他们更像是”机器人“。屏幕另一端到底是不是医生本人在询问并开出处方笺，我们不得而知。

以记者两次购买抗癫痫药物德巴金为例，第一次开具处方单的是互联网医院全科医生，第二次是心内科的医生，而该药品适应症应属于神经内科。

在医院开具的处方笺，通常具有严格的配药剂量限制，以保证处方药不被过度购买或滥用。

但是在线上平台，药品点选的数量以库存上限为限制，并且可以反复下单或在不同药店下单完成。对实体药店来说，只要接到平台发来的电子处方单和购药清单，他们就会开始备药，由外卖骑手取药送药。

通常，在医院就诊过程中，医生开具的处方、用药和剂量均会在病史或者病历上记录，如果只开处方不记病史，就违反了整个基本的医疗过程。但是这样的原则，在网络购药的模式下，被打破了。

不同的处方药以不当的组合使用、以不适宜的剂量使用，都可能会产生严重的副作用。但是现在，购药者变成了最熟悉自己的医生，过敏史、服药史，只要你说没有，就是没有。

平台的责任协议中阐明，因不当使用药物而带来的风险，全部由购药者自行承担。

不得不面对的监管难题

2017年，我国药品销售额达到1.58万亿，其中85%来自处方药的销售。医疗电商平台等待网售处方药的许可已经多时，记者在一家主营线上销售的叮当智慧药房停留了短短十分钟，送药骑手就出发了四五拨，线上购药的需求可见一斑。

处方药通常都具有一定的毒性及其它潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。另一方面，患病者可能同时存在多种疾病，且个人体质存在差异，所以药物的搭配也有讲究。不仅是大剂量服用可能会产生副作用，若服用不当，即使小剂量，也会出现问题。

网络上，不当使用处方药致死的新闻报道并不少见。岳阳医院药剂科的主任药师年华告诉记者，电子处方笺若未被进行严格审核，可能会引起不合理用药，进而给患者带来健康风险。

但是毋庸置疑的是，网售处方药的开放，对大多数患者而言是受益的。偏远地区的患者，不需要定期去大城市里的大医院配药；老年人也免去了需要家人陪同、在医院排队的窘境。

网售处方药的政策，在落地便民之外，监管之路，才是新的挑战。

（看看新闻Knews记者：赖瑗 李维潇 编辑：小真）