姐姐张薇12岁，妹妹张茜11岁，从小独立，日常生活中，穿衣洗澡从不需要妈妈帮助。1个月前，偶然的机会，妈妈发现两姐妹背部隆起，怎么看脊柱都不是一条直线，这下父母亲慌了神，“这么漂亮的小女孩，将来要是有什么残疾该怎么办”，父母亲不敢多想，在本地医院骨科医生的推荐下，带着孩子来到了上海长海医院骨脊柱外科石志才教授门诊。

“女孩要比男孩发育早一些，从X线片上看，姐妹两脊柱侧弯较严重，是典型的青少年特发性脊柱侧弯，因为发现的还是有点晚了，失去了支具矫正保守治疗的最佳时机。”石志才教授介绍病情。

每年收治大量脊柱侧弯的年轻患者，大量患者通过手术矫正重新回到了正常生活。近年来，长海医院骨脊柱外科引进并创新了多种脊柱畸形矫形技术，特别是术中O-arm及术中导航、机器人、脊髓监测的运用，极大的提高了手术的安全性及准确性，缩短了手术时间，手术矫正率及成功率已与世界一流水平接轨。特发性脊柱侧弯占全部脊柱侧弯的80%左右，常见于青少年，尤其是女性，常在青春期起病，进展迅速，不但引起外观畸形，甚至影响心肺和脊髓和神经功能、会导致严重的身心残疾。

手术前，完善了两姐妹全脊柱正侧位片、全脊柱左右侧屈位片等一系列检查，精准量出姐姐胸弯55°，腰弯54°；妹妹胸弯56°，腰弯60°，同时伴有L5椎弓根峡部裂，两姐妹双肩明显不等高。因为侧弯严重，早期的支具治疗已经无法达到目的，并且随着青春期发育，侧弯会逐渐加重，因此，手术治疗才是最佳方案。全科会诊讨论最终为两姐妹确定了差异化手术方案。

手术当天，两姐妹相互鼓励，一前一后进入手术室准备手术。在整个手术团队的完美配合下，完成了脊柱畸形三维矫形手术，两台手术各用时2小时30分钟，各出血量300ml，手术全程使用神经电生理监测，确保手术安全。术后第四天，两姐妹下床活动，经过测量她们双肩平衡，姐姐增高7cm，妹妹增高9cm。术后第7天，两姐妹高兴出院回家。

【专家答疑】

1、什么是特发性脊柱侧凸？

上海长海医院骨脊柱外科石志才教授：特发性脊柱侧弯是一种复杂的三维畸形，是指原因不明的一种脊柱侧弯畸形，占全部脊柱侧弯的80%左右，常见于青少年，尤其是女性，常在青春期起病，进展迅速。

2、家长如何发现青少年的脊柱侧弯？

上海长海医院骨脊柱外科石志才教授：如发现肩部不对称、一侧背部隆起、乳房发育不对称、骨盆倾斜等，应该立即到医院做全脊柱正侧位片进一步确诊。

3、是不是所有的脊柱侧凸都需要手术治疗？

上海长海医院骨脊柱外科石志才教授：一般Cobb角在25°以内的以内的每年观察随访；25°-45°进行支具治疗；超过45°以上应该进行手术矫形。该病例姐姐侧弯达胸弯55°，腰弯54°；妹妹胸弯56°，腰弯60°，同时伴有L5椎弓根峡部裂。两姐妹因为侧弯严重，早期矫正已无法达到目的，并且随着青春期发育，侧弯会不断加重，因此，手术治疗才是最佳方案。

4、脊柱侧凸的保守治疗有哪些方法？

上海长海医院骨脊柱外科石志才教授：研究表明，早期发现的没有手术指征的青少年特发性脊柱侧凸，支具治疗是唯一有效的非手术方法，国内外均广泛应用。支具治疗可有效地控制早期脊柱侧凸的进展，特别对于轻、中毒特发性脊柱侧凸，可以避免手术或嘉庆侧凸的严重程度。但需要强调，支具虽能阻止侧凸的进展，但并不能矫正脊柱侧凸。