近日，上海儿童医学中心心胸外科团队成功为一名11月龄、体重仅8公斤的严重心肌病患儿实施ABO血型不相容心脏移植手术。这一突破性尝试打破了传统器官移植的血型匹配桎梏，为低龄终末期心衰患儿的救治拓宽了全新路径。

患儿嘻嘻（化名）刚刚从重症监护室转入普通病房。一个月前，她因突发全身浮肿被当地医院确诊为一种罕见心肌病，紧急转诊至上海儿童医学中心后，常规抗心衰治疗未能改善病情，心脏移植成为延续生命的唯一选择。

按以往经验，能够找到身高、体重和心脏容积均匹配的儿童心脏供体，成功率不足10%。院方评估后认为，嘻嘻自身免疫系统尚未发育完善，体内异型血抗体成分较低，借助先进医学手段将异型血排斥反应降至足够低后，即使血型不同，也能安全实施移植。

上海儿童医学中心心胸外科主任医师祝忠群介绍：“这个孩子受体是A型血，供体是B型血。我们通过血浆置换，把受体里面的抗B型血抗体洗脱出来，从而减轻她对B型血抗原的反应。”

为扩大心源池、提升匹配成功率，医院在严格评估安全性与可行性的基础上，选择了“可接受不相容血型”的选项。嘻嘻为A型血，供体为B型血，其余移植条件均高度吻合。术前，医生团队连续为她开展两次血浆置换，最大限度清除体内针对B型血的特异性抗体；术中，在体外循环支持下，主刀医生精准完成供心植入与血管吻合；术后，团队采用精准免疫抑制方案，持续监测抗体水平。

事实上，早在二十年前，国际医学界就已形成关于“异型血器官移植”的专家共识。当前，我国在心脏移植器官申请系统中也明确列出“接受不相容血型”的选项。

上海儿童医学中心体外循环科副主任医师杨寅愉表示：“国家政策规定，两岁以内的患儿可以开展ABO不相容移植。目前国内选择这一做法的医院并不多，整体技术难度较常规移植更高，也需要非常强大的重症团队作为支撑。”

目前，嘻嘻已度过术后最关键的阶段，仍需住院观察约一个月，为新建立的心脏功能筑牢防护墙。