长江之尾，东海之头，地处上海崇明横沙岛上的横沙乡是上海唯一一个需要依靠轮渡出入的海岛乡镇。原生态的小岛有着无论伦比的自然风光，却也因特殊的地理位置和相对匮乏的医疗资源，让岛上居民的就医成了老大难问题：一个社区卫生服务中心，19名社区医生，和一辆120急救车，需要应对岛上3万余名居民，其中60岁以上老人还占到了近40%。如此捉襟见肘的困局如何来破解呢？

这两天，患上糖尿病20多年的刀阿姨，终于下定决心，住进七院去治疗了。入院检查后医生也发现，确实不能再拖了。

“出现了蛋白尿和肾功能损伤，不过不能够得到及时的治疗和干预的话，很有可能再几年，就会进展为肾功能不全，甚至进展到尿毒症需要进行透析治疗。”上海市第七人民医院肾病科副主任医师陈杰坦言道。

之所以会拖到现在，刀阿姨说，也是不得已，她家住在横沙岛，岛上仅有的医疗资源，只有一个社区卫生服务中心和11个村里卫生室，要看稍微复杂一点的病症，就必须出岛。然而，目前从横沙到市区的交通，只能依靠轮渡，去到最近的三甲医院第七人民医院，单程少说需要一个多小时，如果再遇上轮渡排队、甚至停航，等待的时间就更久。

刀阿姨说：“以前小毛小病，管它呢，拿药控制控制么好了。”对此，上海市第七人民医院肾病科主任医师胡静称：“原来这个病人因为路比较远，一个月来一次，她怎么办呢，有时候没有办法解决这个问题，她就会一帖药当两帖吃，也是为了节约路上的这个成本。”

为了能改善岛上居民的就医困境，上周，市第七人民医院第一次把妇产科和肾病科的两个工作室，开上了岛，让居民们喜出望外。“我十几年了一直她看的，今天她来，我很开心很开心，我一直叫她尽可能给我多开点药，我这个横沙岛到七院不方便，我要转车的，总归一般早晨八点钟出发，到那边十点半左右。”

之所以是这两个专科入驻，也是针对了岛上最急迫的需求。横沙岛3.3万户籍人口，60岁以上老人占到近四成，而老人易得的慢性肾脏疾病都是需要定期去医院复诊的。另外，岛上虽然有全上海唯一一家有接生资质的社区卫生服务中心，每年有80余名孕妇在这里建卡，但是真要产检、分娩等，大家还是会选择出岛去大医院。

崇明区横沙乡社区卫生服务中心主任周春琴告诉记者：“近8年是零接产率，老百姓也不会过来接生，因为医疗条件差、不放心呀。”

上海市第七人民医院妇产科主任医师李林霞告诉记者：“这些中老年女性有盆底疾病的，需要治疗的需求比较多，还有孕期的检查，也需要出岛进行产检，非常不方便，我们把医生下沉到这个社区，产检我们能在岛上完成，但是分娩还是要到七院去，我们会给孕妇做好计划，这样就医通道就比较顺畅。”

不过，由于专家们在七院也有本职工作，因此目前工作室先确保每月下沉一次，其余时候，则会让“云诊室”来发挥作用。患者可以在线和七院医生面对面，对病情有个初步诊断。下定决心去住院的刀阿姨，就是通过云诊室，和陈医生牵上了线。

“有些患者可能非得到疾病非常严重了，才想到去就医，甚至到大医院去看病，但这样就失去了早期治疗的机会，那么如果有了云诊室#，利于我们医生、专家及时地发现一些潜在的问题。”上海市第七人民医院肾病科副主任医师陈杰说道。

这样一来，居民减少了反复出岛，也能与三甲医院医生建立密切联系，慢性病还能通过线上回访来更新处方，并且还能将相应药品寄到横沙岛的患者家中。

近两年来，为了让横沙岛上百姓就医更便捷，补短板一直在进行中。去年，社区卫生服务中心采购了彩超仪等设备，还组建了第二支急救队。之前因医生退休停了五年的口腔门诊，也找到了接班人，下个月就将重新开诊。而这次三甲医院优质医疗资源的下沉，也能让小岛的整体医疗水平和就医便利程度，获得一些提升。

崇明区横沙卫生服务中心主任周春琴表示：“平台搭好，希望更多的专家下沉到我们横沙来，让老百姓真正能享受到家门口的三甲医院的医疗资源服务。”

上海市第七人民医院院长禹宝庆则表示：“通过这种方式，为横沙岛的老百姓、当地居民提供全流程全天候全方位的医疗服务，使就医不便不再是岛上居民急难愁盼的问题。“

（记者：洪焕铨 沈曦 编辑：由由酱）