34岁孕妇妊娠26周猝死 医院：主动脉夹层破裂

据报道，猝死的孕妇姓杨，34岁，患高血压十多年，因高血压合并子痫前期，于2015年12月28日孕26周+时，被北京大学附属第三医院收治入院，病情相对平稳。但1月11日，她出现胸痛，继而突发呼吸心跳骤停，经抢救无效死亡。院方初步判断，导致杨女士猝死的原因为主动脉夹层破裂。

“高血压合并子痫前期”啥意思？

【子痫】

中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒，称为“子痫”。

根据发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。

英剧《唐顿庄园》中，三小姐产下一女后，就是因为子痫发作，来不及抢救去世了。

这一剧情发生在上世纪初，当时的医疗状况远不及现在，但即便在今天，子痫仍是产科四大死亡原因之一。

据统计，患高血压的孕妇，妊娠期发生子痫的风险是普通孕妇的4-5倍。

怀孕怎么会导致心血管问题？

浙医妇院教授陈丹青：女性怀孕后，其血液动力学会发生改变，机体对血容量需求相应增加，心脏负担随之加重，血流对主动脉壁的冲击也会增加。渐渐地，血管内壁受损情况也会越来越严重，各种并发症就随之而来。

什么是“主动脉夹层”？

浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇：人体的主动脉血管有三层，三层是紧密贴合的，血液一旦通过内膜破口进入主动脉壁中，就会形成夹层血肿。当缺口承受不了大量的血液冲击，就会“决堤”，大量血液突然涌向心脏，把心脏压停，若抢救不及时，就意味着死亡。

打个形象点的比喻，一条连接水泵的管道内壁破了个口子，水从破口跑到管道的夹层，导致夹层的撕裂越来越长。

死亡概率有多大？

主动脉夹层被称为“旋风杀手”，顾名思义，是一种非常凶险的疾病！

浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇：患者在48小时内的死亡率高达50%，一旦发生破裂，患者可能在几分钟内猝死，能够死里逃生的，算是“极度幸运”。

浙医妇院教授陈丹青：主动脉夹层发生在特殊人群孕妇身上，危险程度更是直线上升。

哪些人容易出现“主动脉夹层”？

1、高血压：主动脉夹层的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、外伤、炎症等，其中，80%-90%的主动脉夹层患者伴有高血压病史，且大都在10年以上。

2、妊娠期：主动脉夹层还易发生于妊娠期，原因尚不明确，一个可能的推断是，妊娠时的女性内分泌发生变化，使主动脉的结构发生改变而易于裂开。

如此凶险的疾病怎么预防？

1、别与妊娠反应混淆

浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇：主动脉夹层最为常见的症状就是“撕裂样胸痛”。不过，女性在怀孕后，腹腔负担大、负压高，常有胸背部疼痛的症状，所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反应，错过最佳治疗时期。

2、产检无法检出主动脉夹层

浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇：主动脉夹层需要通过血管造影、核磁共振等检查手段才能发现，普通的产检是发现不了的。

孕妇应注意两大潜在危险：高血压+高龄

杭州市红会医院妇产科主任赵剑虹：一般来说，女性最佳怀孕年龄为23岁-28岁，虽然，新闻中的杨女士还不到35岁，但也已经错过了最佳生育年龄，并发症和风险都会大大增加。

随着全面二孩政策的放开，门诊中，高龄、高危产妇越来越多。孕前做好评估，孕期加强产检很重要！

（看看新闻网记者：杨文君）