二次手术救治肝母细胞瘤患儿 儿科医院完成国内首例儿童ALPPS术

一位不足三岁的患儿不幸罹患肝母细胞瘤。因肿瘤巨大，若进行传统肝脏手术治疗，剩余肝脏不足以支撑身体所需，将等于被判“死刑”。复旦大学附属儿科医院外科团队在肖现民、董岿然教授带领下实施ALPPS手术，通过两次手术将肿瘤切除，成功治疗患儿生命。据悉，这也是ALPPS术在儿童肿瘤的首次应用。

据介绍，患儿月月（化名）的肝脏大部分被肿瘤侵蚀，通过传统手术完整切除肿瘤是根治的首选办法，但是患儿可保留的正常肝组织只占全肝32%。而肝脏肿瘤切除手术的前提是，切除后剩余肝脏体积不能少于原来的40%，如果剩余部分体积过小，无法维持身体需要，术后可能出现肝功能衰竭。但如果保留太多，则有可能出现肿瘤切除不彻底的问题。 儿科医院外科团队经过详细讨论和评估，决定给患儿实施“ALPPS手术”，即联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术，这是目前世界肝胆外科最新技术，仅少数医院可以进行，国内尚无儿童病例，国际上也仅有3篇文章报道。

据董岿然教授介绍，ALPPS手术将肝切除分两次手术进行，一期手术将病侧肝脏与正常肝脏分割并结扎病侧肝脏门静脉，让病侧肝脏缺血萎缩，血流充分流向正常肝组织，使其在短期内因血供丰富而快速再生，经过一段时间的生长期后，再进行二期手术将肿瘤部位肝脏完整切除，保证病人剩余肝脏部位的正常维持。 儿科医院外科团队进行的ALPPS第一阶段手术在经典的ALPPS手术的基础上进行了改进，利用已掌握的对肝脏Glisson鞘的解剖知识和操作技能，对肝的供血系统进行了精准的解剖。

术后九天里，患儿生命体征、肝功能和炎症指标得到了密切的监测和评估。经计算，余肝体积从术前的150ml增长到了394ml，体积由占原肝32%增长到占原肝85%，为二次手术创造了良好的条件。 在术后第9天，又再次为患儿进行了二期根治性肝肿瘤切除术，手术历时2.5小时，术中未有输血。目前患儿生命体征平稳，肝功能代偿良好。

（看看新闻Knews记者：霍云 编辑：施荔）