如何从价格方面切断医药利益链？国家医保局回应

近日，国务院办公厅印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（以下简称《意见》），强调充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，更好发挥政府作用，有效服务药品领域全国统一大市场建设，健全以市场为主导的药品价格形成机制，支持医药产业高质量发展，保障人民群众获得质优价宜药品。

医疗机构是药品价格形成的重要参与者，当前医药领域仍然存在利益输送等问题，影响药品价格合理形成。那么从药品价格方面可以采取哪些措施来切断医和药的利益链？在4月15日举行的国务院政策例行吹风会上，国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁对此问题回应：长期以来，切断医和药的利益链都是医药领域改革的重要任务。近年来，各部门认真落实党中央、国务院决策部署，采取了一系列措施，针对性解决医和药的利益绑定问题。比如前面提到的，针对公立医疗机构实行药品零差率政策，取得良好成效。国家卫健委也连续多年部署，把它作为纠风工作重点。国家医保局持续推进药品和耗材集中带量采购，很重要一点就是通过“招采合一、量价挂钩”，拓宽企业直接供应医疗机构的渠道，压缩药品耗材通过回扣进入医院的空间，降低药品的流通成本，推动形成风清气正的行业生态。

《意见》进一步明确了相关改革措施，除“深入推进药品集中带量采购规范化制度化常态化”之外，还提出实行“中药配方颗粒零差率政策”，等于是进一步明确了药品零差率的执行范围，除中药饮片外，公立医疗机构其他药品不得加价提供给患者，有力巩固药品零加成落地实施成果，破解以药养医，引导药价合理回归。

同时，《意见》还提出“完善药学类医疗服务价格政策”，目前国家医保局已经出台了《药学类医疗服务价格立项指南》，指导各地设立了“药学门诊诊查费”“药学住院诊查费”“中药配方颗粒调剂费”等10个价格项目，将有利于更好体现药学人员的技术价值和劳务付出，各地在落实中药配方颗粒零差率政策后，医疗机构可依规收取“中药配方颗粒调剂费”。

此外，《意见》还提出推动医疗机构在省级医药采购平台登记实际采购价格，研究挂网价格与议定价格合理联动的有效方式，同时明确集采中选药品和协议期内谈判药品不得议价。这些都有利于调动医疗机构和医务人员参与价格形成、主动控费的积极性，也有利于稳定市场预期。总的看来，切断医和药的利益链是一个系统性问题，还需要各方进一步齐抓共管、综合施策、共同努力。