前段时间，一部关于老年人的纪录片引发了社会对于老年群体精神、生活状态的关注。在常人看来，一件很寻常的生活小事，对于失能失智老人来说可能都会是一件关乎尊严和生活质量的大事。比如，洗澡这件事。夏天连续高温，在酷暑天里，这些老人洗澡怎么办？上门洗澡又会遇到什么样的现实问题？

周一中午，洗浴小分队扛着浴缸和洗浴装备，开始了这次的上门服务。今天服务的这位陈阿姨，87岁，脑梗卧床已经六年，之前都只能靠家里人用热水擦擦身子。洗浴小分队三人分工明确，护士先检查老人的血压心率，确认其健康状况；两位助浴师则麻利地架好浴缸，接好水管，搭好不锈钢浴缸架。准备妥当之后，把老人裹进软托，安心入浴。

“放心我会保护您的，慢慢下去哦，好的阿姨 我们今天又到海南咯。”半个小时的过程中，助浴团队始终幽默细心，每个步骤都会提前告知老人，给予老人充分的尊重。“力道可以吗？好，洗洗脚面，洗洗脚后跟，阿姨脚上的皮肤很好哎，阿姨说太好了，谢谢阿姨的夸奖。”

陈阿姨的家属满意地说：“她感觉到身体很舒服，提高她一点生活质量。”

尽管这样的助浴服务，能实实在在的帮到老人和家属，但上门助浴其实并不便宜。目前的单次收费，市场价大概在500元左右。为了给一些确实有需要的老人和家庭降低负担，不少区也有一些保障政策。比如，嘉定从去年起，通过政府购买服务，一年免费为辖区内失能或半失能的低保老人提供四次上门助浴服务，不过，在试点的过程中，区里发现，虽然这一服务广受好评，但很多老人在享受了四次免费服务后，后续并不会再自掏腰包继续预约这项服务。“比如说一次50块钱或者是100块钱，可能也许有人能承受，但是的话开四、五百块钱，可能承受能力就比较差了。”

对于本就对物价相对敏感的老年群体来说，单次助浴500元的价格，还是贵了些。但服务机构也有些为难。爱志万健康管理有限公司运营总监袁丽华坦言：“三个人一起上门，还有车辆的维护和运营，其实这个成本已经是算是非常微利，甚至是在贴钱做这项事情。”

老人对上门助浴确有需求，而服务机构也需要可持续运转。最终，嘉定区民政局，又对补贴政策进行了优化，将老人一年免费享受四次助浴服务，上调为一年十二次，超出部分则采取梯度收费。调整之后，服务预约量确实明显上升，仅今年上半年已服务近千次。

老人家属很满意：“是很专业的，每次洗完澡后，他都期盼下一次再来。”洗浴小分队成员张辉也坦言：“有些老人他很久很久没洗澡了，当我们给他浸泡在水里面之后，他真的是没有想到还有这种服务。”

类似的托底保障方式，上海也有不少街镇开始了试点，但不少刚刚享受上助浴服务的老人和家属还是担心，这样的托底保障，是否能长期持续呢？

“永远不会自己买，我们真的不会，因为我们都退休工资低，只能基本维持生活，还要看病。”“居委说这个活动如果在的话，可以帮我们安排进去，但如果活动结束了那就结束了，我希望长护险里面能把这项洗澡的服务添进去。”

数据显示，我国60岁及以上的老年人口已达2.6亿，其中失能人员超过4000万，社会上也有不少声音在呼吁，能否把上门助浴，纳入到长护险的服务项目中去，来为更多失能的老人提供长期助浴保障，维护老人的体面与尊严的同时，也让提供服务的机构能实现市场化的可持续运作。“有了这样一个保险的支撑、支付体系的支撑，那这些长者就可以更好地去长期的、定期的享受这样的高品质的服务。”爱志万健康管理有限公司运营总监袁丽华说道。

嘉定区民政局副局长张亚萍也对此表示：“其实这个洗澡是一个很重要的基本的生活照料，我们也是希望能够将它纳入到长护险，或者说是失能老人的基本医疗服务保障范围，这样的话可以大大降低这部分对象的支付压力。”

对于这些高龄失能或者失智老人来说，上门洗澡是件小事，但是享受，更是尊严。一方面老人需求巨大，另一方面提供服务的企业也需要可持续发展，这里面就需要政府做一些引导，老百姓自身养老服务消费理念也需要进行一个转变，这样双向奔赴的话，才可能逐步让新的养老服务产品，能够有更好的一个发展和生存的空间，让老人能够有尊严有质量的生活。