作为最早进入老龄化城市的上海，户籍老年人口占比已经超过36%，调查显示，老人居家和在社区养老，最麻烦的事，就是看病。如何打通老年人就医服务“最后一公里”，去年起，静安区首创“五床联动”模式，这一试点能够破解养老看病难吗？试点一年，效果如何？

86岁的葛老伯长住养老院，患有静脉炎、冠心病，日常的健康管理都是养老院负责。今年2月时，老人突然剧烈腹痛，院内医师初步判断，需要更换堵塞的导尿管，也可能还有其他病症，因此需要到医院进行更精细的诊断和治疗。

静安区和养老年福利院执业医师陆俊卿告诉记者：“我们就联系到临汾社卫，临汾社卫暂时也没有16号导尿管的型号，直接转市北医院。”

好在，在养老院和医院的对接下，葛老伯直接转入市北医院泌尿科住院治疗，症状好转后，老人再转回养老院，前后用时不到十天。

这正是得益于静安正在探索的“五床联动”整合性照护服务模式。所谓“五床”，指的是家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床；通过后台打通数据、共享资源，加上工作群的沟通，让这“五张床”之间相互可接续。

临汾路街道社区卫生服务中心综改办主任卢万琪表示：“去年开始，我们也在做一个能够整合的平台，大家都能看得到病人资料，这样后续有转诊、转院，都能同时通过平台可以看到。”

“只要家属同意，我告知老人情况，就可以转诊转出去、送回来，确实方便。”静安区和养老年福利院护理部负责人周红梅说道。

就像这家养老院内的老人，平均年龄超过80岁，一旦有老人身体状况发生改变，养老院和相关医院会在工作群快速沟通，老人可以通过绿色通道，转入医院相关科室接受进一步治疗，减少了老人和家属的奔波之苦。目前仅这家养老院已经有9位老人从中受益。

静安区民政局局长焦志勇表示：“打破了部门之间的壁垒，医和养是两个不同的条线部门，养涉及到民政、医涉及到卫生，建立绿色转介机制，当老人的身体状况发生变化到时候，就可以通过绿色通道转到医院里的专业治疗床位上。”

不仅如此，有了“五床联动”的基础，养老院还与所属社区的卫生服务中心签订增值医疗服务，有康复医师在养老院多点执业，保障老人健康。“判断病人需要做哪些康复，都是在我们养老院里进行 不需要到临汾那边挂号排队。”和养老年福利院康复治疗师梁婉蓉介绍到。

方便老人的同时，也能一定程度减轻机构的运营压力。

据和养老年福利院院长赵斌介绍：“社会面上一个康复医师，没有一万多块钱经济收入是留不住别人的，临汾社卫给我们院多点执业，注册到了一位副主任医师的康复医师，对于康复治疗师的业务指导，对于我们老年人的康复计划制定，都是起到了把关作用。”

从“五床联动”中受益的不只是养老院的老人，居家养老老人的就医渠道也进一步被打通。85岁的郑老伯，有过两次脑梗的经历，1年多前，他申请了家庭养老床位，护理员每月上门6次为他提供照护服务。郑老伯坦言：“金窝银窝，不如家里草窝，不管外面条件再好，我也喜欢待在家里。”

街道内，像郑老伯一样申请了家庭养老床位的，共有48位，如果他们身体出现了不适，本月开始，可以直接通过养老护理员，挂上医院的号，使得家庭病床与医疗病床间，也能顺利接续。

在临汾路街道试点的基础上，8月起，五床联动模式将在静安全面推开，整合更多医疗资源，方便更多老年人群获得医疗服务。

静安区卫健委医政科科长彭程表示：“后期推进信息化过程中，会把一些比较成熟的信息化项目，成本代价比较小的，逐步向民营的推进。”

（记者：刘逸然 摄像：乔楚 蒋文越 编辑：由由酱）