在东北的深山中,生长着数十米高的红松树,每年秋天,松树顶上便结满松果,松果果仁加工后便是人们爱吃的松子。
松子好吃,但采摘不易。当地人将采摘松果的过程称为“打松塔”,需要采摘人徒手攀爬到树顶才能采到松果,一脚踩空就是非死即残的下场。
5年前,61岁的吉林农民老李,在打松塔时从树上摔下,当时的他,并不知道自己即将成为一场骗局的“工具人”。
去年,虹口一家保险公司在对老李的摔伤事故进行电话回访时,发现了一丝异常。
跟老李相关的保单是一家农业公司投保的雇主责任险,这个险种的最终受益人是雇主。一般来说,为雇主工作的雇员因工作受伤或生病时,雇主先赔钱给雇员,之后,雇主再向保险公司申请雇主责任险的理赔。
在电话回访中,老李不知道农业公司去理赔的情况,似乎也情有可原。但保险公司发现,老李收到的公司给他的赔偿款,和保险公司赔出去的理赔款竟然存在很大的差距,这是怎么回事?
按老李说法,公司赔了他6万元,但保险公司其实一共赔出去79万元。这中间为什么会存在73万元差价呢?
雇主责任险属于补偿型保险,按照《保险法》第五十六条的规定,补偿型保险中,重复保险的赔偿金总和不得超过保险价值,也就是企业赔员工多少,保险公司就赔给企业多少。
理论上说,农业公司赔给老李6万,农业公司去申请理赔时,也只能申请6万,但事实却并非如此。由此,警方不得不怀疑,这中间存在超额赔付的情形。
警方去吉林当地调查后发现,老李打松塔时是从9米高空坠下,这是典型的高空作业,风险系数极高,不属于一般雇主责任险的承保范围。
然而,农业公司却在投保单上,把老李标注成了普通的“护林员”。保险公司想以此为由拒保,农业公司不仅没有知难而退,反而称保险公司在投保时没有审核,保单生成就必须赔付,并以此为由投诉保险公司。
而在深入调查中,警方发现,老李其实根本不是这家农业公司的员工。而且老李的银行卡还被农业公司控制了,用于接收理赔款。警方分析,很可能是有人在幕后操纵老李这样的农民进行骗保。
今年7月底,警方在外地进行同步收网,成功抓获9名犯罪嫌疑人,缴获了大量空壳公司印章,100多张银行卡和200多份虚假理赔材料。
据犯罪嫌疑人安某交代,他专门找东北三省当地的保险中介合作,搜集“打松塔”这项高危工作的农民信息,给农民加投多份保险。因为这类农民容易受伤,他们便在农民受伤后,超额理赔为自己牟私利。
理赔时,犯罪嫌疑人张某等人则瞒着农民,制作假的劳动合同等理赔材料,让这些农民在不知不觉中,成为了犯罪团伙骗保的工具。
在双方进行诉讼的关键阶段,公司还安排保险中介贾某在法庭上作假证,以证明农业公司与农民的劳动关系真实存在。
经梳理,以安某为首的骗保团伙,从2019年至今,一共利用60多位受伤农民,骗取了1000多万元的理赔款,这些赃款往往被他们用做新投保的保费和生活开销,只将其中一小部分赔给农民。
目前,犯罪嫌疑人安某、张某等4人因涉嫌保险诈骗罪已被虹口检察院依法批准逮捕,另5名犯罪嫌疑人被依法采取刑事强制措施,追赃挽损的工作仍在继续。
编辑: | 冯家琳 |
视频编辑: | 赵祎韫 |
责编: | 刘岚 |
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