日前,一位因肝脏巨大原发恶性肿瘤、左侧肾脏原发恶性肿瘤,四处求医无门的HIV(艾滋病病毒)患者,在上海市公共卫生临床中心成功接受手术,术后安全度过出血关、感染关与器官功能衰竭关,重获新生。
据悉,该患者长期乙肝合并肝硬化,近来腹胀一月,检查发现甲胎蛋白指标高(大于10000ng/ml),核磁共振提示,肝右叶有二个巨大肝癌(大的20cm,小的6cm),均紧贴进出肝脏的大血管,尤其是回流心脏的下腔静脉。检查同时提示,左侧肾脏有一5cm左右的恶性肿瘤。
公卫中心肝胆外科将患者收治入院,该科主任黄杨卿博士坦言:收治这样一位患者手术治疗,也是冒着极大风险的。首先,长期乙肝肝硬化的患者本身凝血机能障碍,术中、术后极易发生大出血;加之肿瘤紧贴大血管,术中伤及血管导致致命性出血的风险也是难以预料,更何况患者还有HIV感染,自身免疫抵抗力远远低于常人,术后感染概率呈几何级风险。从患者而言,由于二个器官同台手术,先侧卧,再仰卧,对这位患者的机体承受力与术中出血量也会产生一个累积的态势,显然又是一个高风险考验……公卫中心之前从未开展过这样复杂病情的外科手术,作为主刀科室而言不免深感责任重大。
经仔细评估,黄杨卿主任决定邀请感染科(艾滋病专科)、泌尿外科、肝病内科、胸外科、放射科、麻醉科等相关学科联合MDT会诊,共同制定详尽手术方案与术后施救预案。
手术当日,患者在全麻下先由泌尿外科包娟主任主刀行腔镜下左肾切除,然后由肝胆外科黄杨卿主任主刀开腹行右半肝切除术。整台手术历时5个小时,出血量仅2300毫升。病理诊断证实了术前的诊断,均为原发性恶性肿瘤。术后多学科继续协同作战,护理团队配合默契,患者安然规避了极可能发生的严重感染与肝肾功能衰竭等并发症。10天后患者伤口拆线出院,重获新生。
公卫中心自2011年成立“艾滋病诊疗中心”,实践艾滋病患者救治“一站式”便捷服务,时至今日,成功救治并发各类外科、内科、妇科、眼耳鼻喉等疾患的艾滋病患者不计其数。近年来,公卫中心在强专科、树综合的发展宗旨导引下,各学科蓬勃发展,在各类传染病一体化救治中精诚合作,勇于承担职业暴露风险,默默无闻坚守城市公共卫生堡垒第一线,担当应尽责任。
(看看新闻Knews记者:霍云 通讯员:严晓慧 实习编辑:馨元)
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