中午12点过后，市第六人民医院的内分泌代谢科候诊室，仍有不少患者在等着叫号，其中有三分之一是特地来配药的。

黄阿姨患糖尿病已经13年了。因为所服药物并不在基本药物目录内，无法就近从社区卫生中心配到，所以每隔两周，她都要从闵行的家赶到六院去配药，每次都要花整整一上午，风雨无阻。

在上海，像黄阿姨这样觉得“配药难”的慢性病患者不在少数。事实上，从2010年起，六院就针对高血压、糖尿病病人，开展用药管理试点，对病情稳定的慢性病患者，最长可配4周的药。但目前，在其每天近万人次的门诊量中，仍有超过一成，是专门来配药的。

大医院为什么不能给一些病情稳定、需要长期服药的慢性病患者，一次性多开点药呢？ 院方表示，是出于对用药安全的考量。因为，他们的医生每天要接诊很多患者，无法长期跟踪每位病人的病情，控制药量便于随时调整处方。

而不少来自医疗卫生系统的人大代表，道出了更多隐情。他们说，这与主管部门对医院的考核也不无关系。各家医院的门诊总人次和均次费用两个指标，每年都会排名。慢性病人隔两周去配一次药，都得挂号，对医院来说，门诊量就有了保证。

至于均次费用考核，是为避免医生乱开药导致病人看病贵，以及防止病人以药套保。目前，各大医院不成文的规定是：每张门诊处方一般不超过200元。

市人大代表钱菊英对此称：“申康考核它管理范围内的各家三级医院，门诊的均次费和药品的占比，那院长头上有这个指标，他要分解到各个科室，各个科室有这个指标，他要分解到各个医生的头上。”

为减少慢性病人配药烦恼，去年起，上海开始试点推进分级诊疗制度。慢性病患者只要与社区家庭医生签约，配药周期就能延长。

对于长处方，患者自然拍手叫好，但社区卫生服务中心却并不积极，因为悬在头顶的考核指标并没有改变。而长处方实施后，慢性病人复诊率下降，门诊人次不断减少，均次费用却在大幅上升。

上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心主任汪志良告诉记者：“我们统计过，增加基本上在80%左右。这样的话，对我们这项指标的排序会有一些影响。”

对此，代表们呼吁，对医院“唯指标论”的考核机制一定要改。对于配药患者，不能一刀切规定“只配两周”，而是应该根据病人实际情况开具处方。不妨从社区卫生服务中心先行试点，让更多患者愿意留在社区看病。

市人大代表刘诗强建议：“对诊断清楚，要长期服用药物的慢性病病人，每次门诊的开药量从两到四周，能够到六到八周，尽量减少病人的往返。社区要增加药品品规，特别是非基本药物，让病人就近能配到他想吃的药品。”

市人大代表钱菊英建议：“高血压药物，一天一粒，那我一年365粒给你报销的，你第400粒在一年里面就不能报销。你按照处方来。你就不怕他过量开药囤药或者卖药，关键就是说监管部门，我们的医保部门要做得更细致才行。”

慢性病人频繁跑大医院配药，不仅折腾，也让本已人满为患的三甲医院雪上加霜。事实上，在互联网+时代，无论是医生乱开药，还是病人以药套保行为，都能通过技术手段，来实施监管。在此技术上，医疗主管部门能否考虑，重新设定医院考核机制，配药别再简单的一刀切，而是能根据病人实际情况，合理开具处方，把更多方便留给患者。另外，将慢病长处方与分级诊疗试点相结合，也能把更多慢性病患者留在社区看病，为大医院释放出更多医疗资源。

（看看新闻网记者：应冠文、虞之青）