血管炎药物现致死疑云 专家提示慎防肝损伤

据共同社报道，位于日本长野县松本市的一家制药公司宣布，截至5月16日，已有20名患者在使用血管炎治疗药物“阿伐可泮”后死亡，但其中部分死亡病例与用药之间的因果关系尚不明确。该公司已敦促医疗机构暂停对新患者使用该药物。

据日本媒体报道，该药品由美国安进公司收购的一家企业研发，2022年在日本上市。截至今年4月27日，日本约8500人使用过该药物。据称，肝功能障碍已被列为该药物的“严重副作用”。大多数严重肝损伤发生在开始治疗后的三个月内。

中国方面，该药商品名为“特福尼”，已于2024年11月获得国家药监局批准，用于成人严重、活动性ANCA相关血管炎在含糖皮质激素标准治疗下的联合治疗。

药学专家、复旦大学讲座教授王明伟指出，ANCA相关血管炎在我国发病率并不高，在中国人群中大约每百万人有20例，但病情较为凶险。一旦发病而不治疗，约80%的患者会在一年内死亡。该病常见于65岁及以上老年人，但青少年也偶有发病，且往往更凶险、进展更快。

王明伟表示，阿伐可泮因疗效较好，临床上有不少医生推荐。不过，该药属于小分子药物，其特定化学结构在代谢后会产生一种环氧化中间体，毒性较强，可能破坏肝细胞膜和线粒体，导致肝细胞死亡、破裂，释放谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝酶，造成严重肝损伤。因此，正在使用该药的患者，即便暂未出现肝脏症状，也应主动监测肝功能，必要时及时咨询医生。