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“沪惠保2023版”升级保障 将对历史赔案追溯增赔

2024-04-14 10:56:03 看看新闻Knews综合

昨天(4月13日),“沪惠保”共保体发布公告称,在2024年度参保开启之前,将对“沪惠保2023版”产品保障优化升级,并对历史赔案进行追溯增赔。保障升级方案具体有哪些内容呢?一起来了解一下。


沪惠保2023版保障升级方案内容包括:优化免赔额、扩充特药适应症、新增特药药品等。



其中,“责任一”特定住院自费医疗费用保险金免赔额优化,起付线由1.6万元降低至1.2万元,升级保障责任起始期追溯至2023年7月1日。



“责任二”国内特定高额药品费用保险金方面,对7种药品的适应症进行扩充,追溯赔付至适应症上市时间。另外在特药目录新增1种药品“津立生。



而在“责任五”CAR-T治疗费用保险金中,对药品“阿基伦赛注射液”的适应症扩充,并新增药品“泽沃基奥伦赛注射液”,责任起期为2024年3月1日。



“沪惠保”共保体表示,追溯增赔按照以上升级方案进行理赔审核,并对既往案件启动增赔。对于已报案已结案的,将自动增赔;对于已报案但并未结案的,将自动升级赔付;费用符合升级方案但未报案的,需要用户主动发起申请理赔。



其实,在“沪惠保2023版”上线之前,“沪惠保2022版”也曾进行优化升级保障方案,对历史赔案追溯增赔。对比两版,我们可以看到,“沪惠保2022版”“责任一”中,“特定住院自费医疗费用保险金”免赔额起付线由2万元优化至1.6万元,而2023版免赔额起付线在此基础上再次下调了4千。此外,两版保障方案优化升级后,在“责任二”和“责任五”中,都对一些药品的病种和适应症进行扩充。而2023版在责任起期方面,增加了追溯赔付至适应症上市时间。

编辑: 张博忺
版权声明:本文系看看新闻Knews独家稿件,未经授权,不得转载
关键词: 沪惠保2023版升级保障历史赔案追溯增赔

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