躺在床上,却辗转难眠;或是明明睡了一夜,醒来却疲惫不堪,这样的睡眠困扰,已经成为现代人的“流行病”,但睡眠障碍的背后,原因往往错综复杂,绝非一颗安眠药就能解决。为此,沪上已经有多家医院都开设有专门的睡眠门诊,尝试为患者提供全新的解决方案。

这是李薇连续失眠的第15天。这位00后年轻人说,一切是从跨年“玩嗨了”开始的。不过医生发现,可能另有隐情。
“要是周末没啥事,(手机)就看到两三点。”李薇说道。
在龙华医院的中医睡眠门诊,医生关注的远不止“睡不着”这三个字。情绪、饮食、生活习惯……都是解开睡眠谜题的关键。尹平医生给出了具体建议:“手机不上床,玩手机的一小时时间,放到沙发上去玩。”
问诊后,尹平医生为李薇实施了针灸治疗。银针入穴,艾灸盒上静静燃烧出缕缕温热。在这股力量的安抚下,李薇陷入了一场久违的安睡。“确实想睡觉,因为比较暖和。”她治疗后表示。

和李薇不同,白领小孙的失眠,则更像一场与自己的拉锯战。终日伏案,思虑过重,让他的夜晚也总是思绪纷扰。
“就是像白天一样,(脑子)转速很高的,有很多的心思和想法在脑子中就出现了,你抑制不了。”小孙描述道。
小孙说,自己也跑过不少医院,但除了靠安眠药来换回一晚安宁,他更期待能有根治的办法。“睡前吃了(药)以后呢,我可以一觉睡到早上。(不吃药)感觉整宿整宿……那种很严重的状态,我不知道这是戒断还是什么。”
尹平医生解释道:“中医它是讲究整体论治的,所以说我们不仅要去治疗失眠的问题,那么也会同时治疗它伴随的症状。比如有些脾胃不好的,有些情绪不好的,或者有些颈腰腿痛这些疼痛,可能都间接导致睡眠问题,所以我们是一起治疗的。”
医生透露,来看睡眠门诊的,年轻人占了一大半,很多是由于生活节奏太快,医生要做的,常常是帮他们减速、减压,调整生活节奏。但还有一部分来到睡眠门诊的,则是受到了一些疾病的影响。

复旦大学附属儿科医院的睡眠障碍多学科联合门诊里,一场阵容豪华的“圆桌会议”正在进行,会诊专家来自耳鼻喉头颈外科、呼吸科、精神心理科、康复科、神经内科、中医科等,为的是解决15岁女孩小雨的睡眠问题。畅雨患有天使综合征,这种罕见病常伴随着睡眠障碍。
“白天也不怎么睡,然后晚上也是一直总是要醒来。”患者母亲张女士说。
从小雨1岁多确诊以来,张女士就一直带娃四处奔波求医。这次的会诊,各路专家共同调阅其过往检查数据,经过了一个小时的讨论后,一套整合了行为干预、物理治疗和精准用药的个性化方案出炉了。
“晚上当她醒来的时候,确实不要开灯。”
“还是以滋阴,清心火,同时还有一个安神的政策。”
“动态观察她脊柱侧弯要是加重了,整个呼吸功能都有可能受影响的。”
当天,精神心理科医生对小雨的日常行为习惯进行调整,中医科医生则给畅雨妈妈演示了耳穴贴压的手法,嘱咐母亲每日按压。后续的治疗,张女士只需要按照方案,带女儿依次去对应科室即可。“省得我们各个科室去挂号、去找什么的。然后所有科室的医生,都是对这个疾病是了解的。”张女士感到方便了许多。
小雨的病症虽然罕见,但是却揭示了睡眠障碍诊疗中的一个普遍困境:病因复杂,牵涉多科。患者常常是奔波在多个科室间,但失眠、早醒、日间困倦等状况背后,可能潜藏着焦虑抑郁、神经系统疾病等多种根源。

为此,现在上海多家医院的睡眠门诊,采取了多学科联动的模式,希望能让患者减少等待与奔波。像复旦儿科医院的睡眠障碍MDT门诊,让“患者找着科室转”变成“专家围着患者转”,从会诊到方案只需一天时间。龙华医院则与市精神卫生中心联手,开设“睡眠管理与情志疾病多学科门诊”,中西医可以协同来评估与诊断。
复旦大学附属儿科医院院长王艺介绍:“医生在单一学科看了以后,认为这个孩子他需要多学科的介入,就可以进行转介,然后去给他预约,尽快地就进行多学科的联合会诊,迅速制定相关的干预。”
睡眠门诊日渐受欢迎,可以看到各家医院正通过跨学科的联动,试图为睡眠困扰这道现代健康难题,找到更科学、更人性化的解决方案。医生也提醒,保持相对稳定的睡眠习惯,减少睡前的手机使用等等,仍然是对普通人有效的促眠手段,如果发现自己确实长期存在睡眠障碍,也可以寻找医疗机构寻求更有针对性的解决方案。
| 编辑: | 张予洋 |
| 视频编辑: | 王岑峰 |
| 摄像: | 张俊唐晓蒙 |
| 责编: | 李吟涛 |

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