投保人最担心的,莫过于投保时觉得什么都能报销,理赔时却“这也不能报、那也不能报”。
最近市民黄先生就有了这样的困惑,他向《民生一网通》栏目求助说,自己的父亲罹患癌症用的药也是沪惠保上明确说能报销的药品,可在报销时却迟迟通不过审核。
前不久,黄先生的父亲被确诊患有右肺上叶鳞癌IIIA期(肺鳞癌),医生判断属于此类癌症的中晚期。术后一年间他们支付治疗药品百泽安的费用近6万元。黄先生告诉记者:“医生说百泽安就是针对IIIA期的一个用药。”本以为沪惠保首年可报销70%,没想到保险公司因患者的病情并非“中晚期”并存,也未达到晚期,拒绝理赔。
原来沪惠保的理赔须知中的附属表格,提到百泽安使用范围限“治疗癌症晚期”药物,黄先生的父亲不符合理赔要求。小编提醒:投保人在投保时,一定要将所有保险条款包括附件看完整、理解透。患者在选用药品的时候,可以和医生进行充分沟通,特别是在选用一些贵重药品的时候,先确认一下是不是能进沪惠保。如果不能报销,就需要医生在专业范围内找到替代性药品。
(编辑:马婷)
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