27日，武汉同济医院光谷院区传来好消息，上海华山医院支援武汉医疗队，对两位极重症患者分别实行了ECMO脱机和呼吸机脱机，目前患者情况趋于好转。这次的"拔管攻坚战"，也为新冠肺炎重症患者的治疗积累了宝贵经验。

体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO），俗称“叶克膜”、“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

实现ECMO和呼吸机脱机，难点在哪里？

华山医院第四批支援武汉医疗队队长，华山医院呼吸科与危重症医学科主任李圣青：ECMO是救治新冠肺炎重症患者最终的手段，也是最难的诊疗环节，需要救治团队24小时不间断监测病人的各项生命体征，可以说病人的成功脱机是医护人员守出来的。

成功案例对接下来的救治有什么帮助？

李圣青：所有生命支持技术都需要关口前移，千万不能犹豫。如果病人上有创呼吸机之后，氧合指数还不能够改善的，这个时候就要非常决绝地给这个患者上ECMO。然后进行24小时不间断的观测，随时处理突发情况。

在患者肺部疾病得到有效控制，各脏器功能有明显改善的时候，就要果断脱机。因为所有的生命支持技术都会有一系列的并发症，所以在上ECMO的时候主张关口前移，脱ECMO的时候主张尽早脱机，这样才能够保证患者在减少并发症的情况下，获得一个有效的救治。

这几天死亡率明显下降，原因是什么？

李圣青：医学永远是一门实践科学，我们通过这半个月的临床观察，发现有三点对降低死亡率非常重要。首先就是包括呼吸机、ECMO等这些生命支持技术的关口前移；第二是多学科的合作，生命支持技术牵扯到呼吸科、危重症医学科、心内科、肾内科，多学科的协作，共同来救治患者是非常关键的一点；第三点是精细化的管理，不仅需要高精尖的专业知识，也需要高度的责任心和对患者的仁爱之心。这三点缺一不可，是挽救病人的三大法宝。

（看看新闻Knews编辑 赵歆）

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