视频|上海医保信息系统故障已恢复 市人社局致歉

看看新闻Knews记者 洪焕铨

2018-06-13 13:54:45

今天上午多位市民向看看新闻KNEWS反映,到医院去看病,却被告知医保系统无法结算,要看病必须自费完成所有流程。


中午,看看新闻Knews记者在岳阳医院青海路门诊部看到,尽管上午的门诊已结束,而下午的还没开始,但挂号收费处排着长长的队伍。对每一个持医保卡看病的患者,收费人员都会告知医保结算故障的信息,并询问是否需要自费看病。


屏幕快照 2018-06-13 下午2.08.53.png


有患者告诉记者,故障发生在上午十点多,医保卡刷不出,自然也就无法用医保卡结算。如果要看病,只能用现金或者刷卡,自费看病,然后再寻求报销的方式。


看看新闻Knews记者随后前往导医台了解情况。工作人员表示,目前医院所有设备都无法与医保联网,至于故障何时能修复,他们也在等待有关部门的通知。


屏幕快照 2018-06-13 下午2.08.11.png


同样的情况,也出现在儿童医院泸定院区、华山、瑞金等三甲医院,闵行部分医院也反映发生了故障。


屏幕快照 2018-06-13 下午2.19.07.png


下午一点半左右,上海市人力资源和社会保障局发布了《关于本市医保信息系统故障的说明》,表示今天上午10点22分,本市医疗保险信息系统发生故障,对全市各医院医疗保险实时结算造成影响,人保部门正在抓紧组织抢修。人保局在说明中对故障造成的不便深表歉意。


下午两点,记者得知上海医保系统故障已排除。人保部门表示,此次故障不影响参保人员的医疗待遇。故障期间发生的医疗费用,可以通过医保中心申请零星报销。


如何办理医保零星报销


办理材料:


1、参保人有效身份证件


2、参保人医保卡或社保卡


3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡


4、具体情况如下:


(1)申请门急诊医疗费报销,还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》


(2)申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。


(3)申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。


5、医保经办机构要求提供的其他相关资料


6、若委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件


办理地点:


1、全市区医保中心


2、全市街道医保服务点


办理时间及收费标准:


1、区医保中心周一至周五上午8:30-11:30下午13:30-16:30


2、街道医保服务点上班时间请电询该机构


3、此项目区医保中心按照参保人申请报销的金额设定具体的办结时间,以经办机构通知时间为准;街道医保服务点受理后,具体办结时间以窗口通知为准


4、此项目不收费


联系电话:


1、业务咨询及投诉962218


2、办理机构联系方式:


⑴可通过上海医保网站可在本网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找(http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html)


⑵也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)


办理流程:


640.png


其他说明:


1、就医关系在外省市的参保人员,应当至当地医疗保险的定点医院就医;当地未实行医疗保险的,可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。


2、就医关系在本市的参保人员在外省市发生的急诊医疗的,按照上述规定执行。


3、参保人员按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销,应按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行;能够提供当地医疗保险有关规定的,可参照当地的有关规定,但申请报销不得同时参照两地的规定。


4、医疗费用零星报销时,个人帐户资金的扣减、门急诊自负段标准、住院起付线标准及最高支付限额,按照医疗费专用收据日期所处医保年度的相关标准执行。


(看看新闻Knews记者:洪焕铨 编辑:余寒静)

版权声明:本文系看看新闻Knews独家稿件,未经授权,不得转载。