沪人社局回应医保卡无法结帐:正抢修 可按规报销

上海市人力资源和社会保障局官方微博

2018-06-13 13:23:33

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上海市人力资源和社会保障局官方微博消息,6月13日上午10:22分,本市医疗保险信息系统发生故障,对全市各医院医疗保险实时结算造成影响。市人社局正在抓紧组织抢修。对此,我们对大家造成的不便深表歉意。大家在此期间发生的医疗费用可通过医保中心申请零星报销,不影响参保人员医疗待遇。市人社局将认真吸取此次事件的教训,进一步完善医保信息系统,避免类似事件再次发生。


如何办理医保零星报销

办理材料:


1、参保人有效身份证件

2、参保人医保卡或社保卡

3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡

4、具体情况如下:

(1)申请门急诊医疗费报销,还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》

(2)申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

(3)申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。

5、医保经办机构要求提供的其他相关资料

6、若委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件

办理地点:


1、全市区医保中心


2、全市街道医保服务点

办理时间及收费标准:

1、区医保中心周一至周五上午8:30-11:30下午13:30-16:30

2、街道医保服务点上班时间请电询该机构

3、此项目区医保中心按照参保人申请报销的金额设定具体的办结时间,以经办机构通知时间为准;街道医保服务点受理后,具体办结时间以窗口通知为准

4、此项目不收费

联系电话:

1、业务咨询及投诉962218

2、办理机构联系方式:

⑴可通过上海医保网站可在本网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找(http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html)

⑵也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)

办理流程:


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其他说明:

1、就医关系在外省市的参保人员,应当至当地医疗保险的定点医院就医;当地未实行医疗保险的,可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医

2、就医关系在本市的参保人员在外省市发生的急诊医疗的,按照上述规定执行

3、参保人员按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销,应按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行;能够提供当地医疗保险有关规定的,可参照当地的有关规定,但申请报销不得同时参照两地的规定

4、医疗费用零星报销时,个人帐户资金的扣减、门急诊自负段标准、住院起付线标准及最高支付限额,按照医疗费专用收据日期所处医保年度的相关标准执行。