在2017美国心脏协会科学年会上，新一版美国高血压指南正式发布，这次更新距离上一次已有14年。新版指南对高血压设定了新的定义，新的降压门槛、新的降压目标值，还给出了推荐的四类药物。此次修订的改动之大，引发了国际心血管学界的广泛关注。那么美国版指南对于我国的高血压诊治有何借鉴意义？对普通市民又意味着什么呢？我们一起来听听专家的解读。

在新版美国高血压指南中，最引人注目的改变是，高血压的定义从以前的大于等于140/90毫米汞柱，下调为大于等于130/80毫米汞柱。这意味按照美国指南，原本可归为"高血压前期"的部分人群，将正式跨入高血压患者行列。 上海市高血压研究所所长、瑞金医院高血压科主任王继光指出：“我们现在把收缩压130-139、舒张压80-89的这一组人纳入到高血压里面来，就是被诊断为一级高血压，我们现在就需要更加重视他们，对于这其中高危的，已经有心血管疾病，或者10年心血管疾病风险高于10%的这组人进行药物治疗。”  

专家解释，美国将高血压标准下调并非颠覆性的，其主要目的在于，强调早期干预的重要性。因为近20年来的大量研究表明，控制血压可以大幅降低心血管疾病的风险，血压每降低10个毫米汞柱，中风风险下降40%、冠心病及心衰风险下降20%。”我们要在没有发生这些心血管问题的时候，很简单地吃一片或几片药物把血压降下来，降到一个非常安全的范围 就可以起到很重要的预防作用。”王继光说道。

专家进一步指出，并不是血压高于130/80马上就要吃药。对于高危人群，也就是患有冠心病和中风，或经评估，10年心血管疾病风险大于10%，应当考虑使用降压药物；如果没有此类疾病风险，起始用药门槛依旧是140/90，不过这部分人群可以通过改善生活方式进行早期干预。 比如，“尽可能少吃盐、少吃油，少一点热量摄入，烟是一定要戒掉的，酒是一定要少喝的，还有非常重要的一点是我们每个人要有日常的活动和运动。”

另一个值得关注的内容是，新版美国指南根据临床实验证据原则，推荐噻（sai4）嗪（qin2）类利尿剂、钙拮（jie2）抗剂、转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂这四类药物，为一线降压药物。其中，没有提及我国指南中推荐的，以倍他乐克为代表的β受体阻滞剂。 专家认为，这一用药建议有望在未来作出修改。

（看看新闻Knews记者：王谧路 编辑：马龙）

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